保险公司理赔申请的具体流程-法师兄

保险公司理赔申请的具体流程

来源：互联网时间： 2023-07-06 11:04:58 312 人看过

1、根据事故初查情况，交警部门认为被保险车辆驾驶人应负有责任。2、当事人提出先行垫付申请，并提供行驶证、驾驶证、身份证、出院小结、医疗费用发票、用药明细单等凭证。3、经审核通过后，保险公司根据交管部门提供的事故初查情况或事故责任认定情况，按照不同额度先行垫付。

交通事故医药费用谁先垫付

交通肇事之后，一般情况下受害方可以自行垫付医药费。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》规定，因抢救受伤人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的，保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后，经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。在一些特别情况下，由保险公司在责任限额范围内垫付抢救费用后，可以向致害人追偿。其次，垫付金额不超过机动车交通事故责任强制保险相应的医疗费用赔偿限额，即最高可垫付一万元，且垫付金额为抢救受伤人员所必须支付的相关医疗费用。《条例》另外还规定，对于道路交通事故中受害人抢救费用超过机动车交通事故责任强制保险责任限额的、肇事机动车未参加该强制保险或机动车肇事后逃逸的这几种情形，则由道路交通事故社会救助基金先行垫付受害人人身伤亡的丧葬费用、部分或全部抢救费用，救助基金管理机构有权向道路交通事故责任人追偿。

《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用；抢救费用超过责任限额的，未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用，道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。

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1、立案查勘保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查勘，了解损失情况及原因，查对保险单，登记立案。2、审核证明和资料保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。3、核定保险责任保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。4、履行赔付义务保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。保险人按照法定程序履行赔偿或者给

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（一）通常一起交通事故发生后，车辆方不仅要向当地的交通管理部门报案，同时要在事故发生后的48小时内向保险公司报案。（二）事故现场勘查、检验。保险公司接到出险报案后，应当立即安排公司理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构、海外代理人到事故现场勘查事故经过，了解涉及的损失情况，查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料，确认事故是否属于保险责任，必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。（三）定损估价。保险公司相关人员对交通事故现场进行勘查、检验后，就应该对此次事故造成的损失估价。如果被保险人认为保险公司的定损估价有问题时，被保险人也可以向保险公司提出异议，同时自己委托相关机构对损失作出估价。保险公司与被保险人对损失估计达成一致，就进行下一步流程。（四）提交索赔材料。权利虽然被赋予了，但是如果自己不懂得主张的话，那权利很可能就是白费的。所以，当确定了损失以后，被保

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1、是先由单位或者职工一方提出工伤认定的申请，提交所需的材料；2、然后由该行政部门决定是否受理；3、如果决定受理的，及时作出决定，并将决定书送给职工和用人单位；4、最后抄送给社保经办机构。如果不予受理的，则作出书面的决定书，送达给申请人。一、应该怎么认定工伤？工伤应该由社保行政部门在受理工伤认定申请之日起的六十日内进行认定，并及时作出决定，书面通知工伤职工和其所在的单位。如果申请中的事实清楚、权利义务明确的，则社保行政部门需在十五日内作出是否认定为工伤的决定。二、工伤认定决定书在哪里办理？工伤认定书在人社局办理。作出工伤认定决定之后，人社局会及时送达工伤职工。根据相关法律规定，社会保险行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20日内，将《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》送达受伤害职工（或者其近亲属）和用人单位，并抄送社会保险经办机构。三、工伤认定是如何进行的1、提交申请：工伤认定工作

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一般正常流程为：1、报案（在寿险中大多数情况报案不是必须的）2、保险公司核实、查看（财险和寿险的具体方法会有一定区别）3、递交理赔资料4、保险公司核赔审核并按照保险责任计算赔付金额（大额理赔与可疑理赔需要再次查验）5、下发理赔通知书（或赔付或拒赔）6、结案一、保险标的保险标的即保险对象，人身保险的标的是被保险人的身体和生命，而广义的财产保险是以财产及其有关经济利益和损害赔偿责任为保险标的的保险，其中，财产损失保险的标的是被保险的财产，责任保险的标的是被保险人所要承担的经济赔偿责任，信用保险的标的是被保险人的信用导致的经济损失。二、保险主体保险主体，就是保险合同的主体，只包括投保人与保险人。被保险人、受益人、保单所有人，除非与投保人同一人，否则，都不是保险主体。投保人，是指与保险人订立保险合同，并按照保险合同负有支付保险费义务的人。投保人可以是自然人也可以是法人，但必须具有民事行为能力。保险

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