医疗保险的缴费基数及报销条件有哪些-法师兄

医疗保险的缴费基数及报销条件有哪些

来源：互联网时间： 2023-05-30 22:23:54 227 人看过

很多人都知道，在我们国家的任何城市都可以办理医疗保险，只是对于医疗保险的缴费基数却并不是人人知晓，下面我们看看，医疗保险的缴费基数是多少?

医疗保险的缴费基数

1、职工：按本人上一年月平均工资作为缴费工资基数。职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的，以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费;职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分，不作为缴费工资基数，不缴纳基本医疗保险费;无法确定职工本人上一年月平均工资的，以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。

2、用人单位：按全部职工缴费工资基数之和作为单位缴纳基本医保险的工资基数。

医疗保险报销条件

《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：

(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

医疗保险的缴费基数，通过上文的介绍，我们已经非常清楚了，医疗保险是我们不可少的一份保险，请为了自己还有家人，请及时投保一份医疗保险。

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一、医疗保险报销条件及范围是怎样的(一)医疗保险金报销范围：所有医疗保险参保人员，和可报销医院(二)报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。(三)就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。(四)医疗保险金报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，

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医疗保险缴费基数即医疗保险参保人按照一定比例缴纳医保费用计算的基数，具体缴存基数根据本地实际情况确定，一般以本人工资确定。一、医保缴费基数4146是什么意思医疗保险缴费基数即医疗保险参保人按照一定比例缴纳医保费用计算的基数。现行我国医疗保险缴费基数一般以本人工资确定，本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的，按本市上年度在岗职工月平均工资的300%缴费；月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的，按本市上年度在岗职工月平均工资的60%缴费。但因各地区实际情况不同，因此具体缴存基数根据本地实际情况确定。缴费基数一旦确定，一年内不能改变。二、医疗保险缴费比例多少？单位和个人医疗保险缴纳比例是根据各地医保政策规定的，以郑州为例，郑州职工医疗保险个人缴费比例为2%，单位缴费比例为8%。个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数，单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数

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