医保个人账户使用说明
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-09 08:12:58 181 人看过

参加城镇职工基本医疗保险的参保人员均建立个人账户;参加住院医疗保险或大病医疗保险的参保人员不建立个人账户。医疗保险年度指每年5月1日至次年4月30日。个人账户由当年账户和历年账户组成。每年5月1日,上年结余的个人账户资金经过统算、计息后全部转为历年账户资金。

1、个人账户计入

45周岁以下个人账户计入比例为本人缴费基数×3.2%;45周岁(含)-退休个人账户计入比例为本人缴费基数×4%;退休-70周岁个人账户计入比例为本市上年职工月平均工资×4.5%;70周岁(含)以上个人账户计入比例为本市上年职工月平均工资×5%

个人账户资金在每年的5月1日按4月份缴费对应的基数(退休人员按本市上年职工月平均工资)一次性预计入12个月,年度内新参保人员个人账户按缴费次月至本年度末实际月份数一次性预计入,例如8月20日办理参保手续,9月份开始缴纳基本医疗保险费,个人帐户按9月份缴费的基数,在10月1日一次性划入7个月,至次年4月份。年度中参保人员因跨年龄段或在职转退休、人员类别变更、缴费基数调整等因素造成个人账户计入资金不足的,不足部分在下一年度的5月1日按规定补足到历年帐户中

参保人员中断缴费或由参加基本医疗保险转为参加住院医疗保险、大病医疗保险的,个人账户预计入部分在年度统算时根据相应的月份数按实扣回。中断缴费的,自次月起账户余额暂停使用;恢复缴费时,个人账户按规定恢复使用,预计入部分已被透支使用的,余额按负数计,恢复缴费时按实扣回。

2、个人账户用途

当年账户资金用于支付年度内门诊(包括急诊)发生的医疗费;历年账户资金用于抵扣门诊、特殊病种治疗和住院(包括急诊留院观察、家庭病床)医疗费中个人自负和承担部分,还可用于抵扣医保乙类药品、乙类医疗服务项目和转外就医发生的医疗费中个人先自付部分费用,另可用于支付部分常用或有益于参保人员健康的自费项目、医用材料和药品(如挂号费、片子费、血糖仪、血糖试纸、血压计、体温计、镶牙洗牙费用、住院床位费超医保支付标准部分、医保目录外部分国药准字号治疗性西药及流感疫苗、狂犬疫苗等部分常用疫苗接种)。当年账户资金和历年账户资金也可用于支付在定点零售药店按规定购买医保非处方药发生的费用。

参保人员由基本医疗保险变更为住院医疗保险、大病医疗保险的,其当年已计入的个人账户余额暂停使用,历年账户余额可用于支付住院、特殊病种治疗所发生的应由个人自负、承担的医疗费。

3、个人账户查询

个人账户查询四种途径:一是查看最近时间本人医保结算票据,上有账户支出金额及余额;二是拨打电话87292000,输入个人医保号,即可查询账户余额实时信息;三是登录市劳动保障局网站,通过本人身份证号码查询,余额信息每周更新;四是持本人身份证或《医保证历本》直接到医保经办机构查询。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月01日 07:50
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多保险费相关文章
  • 明年起荆州职工基本医保个人账户使用范围放宽
    个人账户可购买保健食品职工基本医保个人账户使用范围调整后,在原有支付范围的基础上,个人账户资金可用于支付在定点医疗机构就医、体检、接种疫苗发生的各类药品、诊疗项目和医疗服务设施费用,在定点零售药店购买药品、食健字号的保健食品、经卫生部门批准的消杀类产品、家用医疗器械及耗材的费用。账户余额可提现可继承对于已办理异地安置相关手续的退休人员,其个人账户余额经本人申请可一次性支付给本人;此后的个人账户配置资金经本人申请可以定期支付给本人。对于跨统筹地区就业或其他原因流动的参保人员,在办理医疗保险关系转移手续时,经本人申请可将个人账户余额支付给本人;因故不能办理医疗保险关系转移接续或转移接续后无个人账户的,经本人申请可将个人账户余额支付给本人。参保人死亡的,注销个人账户,其个人账户余额可一次性支付给其法定继承人或指定受益人;没有法定继承人或指定受益人的,资金划入统筹基金。医保部门:放宽范围不等于随便
    2023-05-29
    283人看过
  • 川内92个医院142个药店可异地使用医保个人账户
    省人社厅8月1日公布,从即日起,省本级、成都、绵阳、乐山、内江、南充、资阳7个统筹区的医保参保人员,可持社会保障卡在上述统筹区内开通了个人账户异地直接结算的医院、药店刷卡结算,相应费用直接从个人医保账户中扣除。医保个人账户异地直接结算是我省继开通省内及跨省异地住院、省内异地门诊特殊疾病直接结算后的又一重大举措,有效解决了参保人员医保个人账户异地使用难的问题。目前,7个统筹地区共开通异地结算医院92家、药店124家。10月1日起,我省将在全省范围内逐步开通医保个人账户异地直接结算服务,各地逐步将制度健全、管理规范、服务好、信誉好、异地需求集中的定点医疗机构、零售药店、门诊部、诊所等纳入开通范畴,方便群众异地就医购药。医保个人账户异地就医购药如何结算省医保参保群众个人账户异地就医购药直接结算执行“参保地待遇”的政策,并且参保人员不需要办理异地就医备案,就可以持本人社保卡在省内已开通个人账户异地
    2023-05-30
    151人看过
  • 哪些人可以使用医保个人账户购买商业医疗保险?
    这是一项政府惠民工程。只要你是参加上海市职工基本医疗保险的参保人,就可以用自己的账户历年结余资金,为自己申请购买商业医疗保险专属产品啦。我在上海工作,但是没有上海户口,能够享受此政策吗这里就需要再说明一下此次政策开放的对象,是已经参加上海市城镇职工基本医疗保险的健康人群。其关键点在于,您是否参与了上海市城镇职工基本医疗保险。只要您在上海工作,企业就有义务为您办理上海市城镇职工基本医疗保险。反之,假如您有上海户口,却没有在上海工作,是无法享受此项政策的。
    2023-05-10
    461人看过
  • 医保卡报销使用说明有哪些
    医保卡,是含有芯片的功能卡,用于就医或药店消费时身份确认及医保个人账户支付用。例如(武汉市的医保卡初始密码1234.)。医保病历,病历的一种,可以通用于同一城市的所有医保定点医院,用于记录医保就医情况。报销社保的医疗保险吗?所谓医保住院报销--不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你"该报销的"部分--统筹支付部分。医保门诊报销居民医疗保险:在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理。城镇职工医疗保险:单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或
    2023-05-31
    431人看过
  • 社保卡中医疗保险费用的使用说明
    1、连续缴纳时间达标才能报销。医保并不是投保之后立刻就能报销的,职工医保一般当月投保,要下个月才能报销,如果你之前断缴过一段时间,有的地区可能要连续缴纳3到6个月才能报销。对于灵活就业人员参保医保,必须缴费满6个月。2、超过起付线才能报销。医保报销有起付线、封顶线,医疗费用超过起付线、低于封顶线的部分才能报销,医保报销也是有比例的报销,剩余部分还是需要自费的,还有医保用药只有在医保目录内的药品才能报销。3、报销不要超时。出院的时候一定记得带社保卡、医保卡结算费用,如果不能即时结算,可以先垫付挂账,然后拿着单据凭证到医保部门人工报销医疗费。据了解,报销是有时间限制的,过了时限就要我们自己承担了。社保卡的作用1.个人社会保障相关信息记录、电子凭证和信息查询等;2.记录参保人员姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息;3.查询本人养老、失业、医疗、工伤和生育保险缴纳情况;4.
    2023-07-03
    395人看过
  • 沈阳医疗保险个人账户使用的相关规定
    沈阳医疗保险个人账户使用指南医疗保险个人账户是记载参保人员个人缴费和单位缴费按规定划转部分的资金,专门用于支付参保人员在医疗保险政策规定范围内的医疗费用。个人账户资金是基本医疗保险基金的重要组成部分。个人账户资金归个人所有,可以跨年度结转使用和依法继承。医保个人账户的构成包括哪几部分?(一)参保单位职工的个人账户由三部分构成:1.在职职工按本人上年工资收入的2%比例缴纳的基本医疗保险费;2.用人单位为职工缴纳的基本医疗保险费的划账部分;3.个人账户中的利息。(二)灵活就业人员的个人账户由两部分构成:1.个人缴纳的基本医疗保险费的划账部分;2.个人账户中的利息。医疗保险个人账户划账时间:(一)在职人员:在用人单位和灵活就业在职人员按时足额缴费且缴费信息无误的情况下,在职职工个人账户资金于单位缴费后5个工作日内划入,灵活就业在职人员个人账户资金于每月月末前划入。(二)退休人员:退休人员个人账户
    2023-05-04
    114人看过
  • 怎样查询医保卡的个人账户明细
    医保卡查询个人账户明细具体方法如下:1、社保中心查询社保账号不清楚的,可以携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询;2、上网查询登录所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”,输入本人身份证和密码,即可查询本人参保信息;3、定点银行自助充值机上也可以查询消费记录。怎么查询医保卡卡号一、电话查询,可拨打人力资源社会保障咨询服务电话:12333二、窗口查询,请携带本人有效证件及社保卡号至当地社保局办公大厅窗口查询。三、终端查询。1、参保市民可通过该终端进行社会保险查询、社保卡服务、个人权益打印、社会保险参保证明打印等多项功能的操作。2、登录该终端有两种方式,一是插入参保人员社保卡,二是刷参保人员居民身份证。3、登录后主页为“XX市人力资源和社会保障自助服务终端”,终端显示器右侧分别为“业务查询”“业务办理”“政策咨询”“便民服务”四个页面。4、该终端配置有先进的硬
    2023-07-07
    107人看过
  • 青岛:个人医保账户资金可由全家共同使用
    在青岛,个人医保账户的资金可由全家共同使用,这是即将推开的青岛医疗保险社区家庭医生联系人制度包括的一项优惠措施。为鼓励医保病人到社区医院就诊,青岛市推出了医保社区家庭医生联系人制度,参保人员可以自愿就近选择定点社区卫生机构作为自己的门诊定点单位,并从中选择医生作为自己的医疗保健联系人。凡以家庭为单位签订协议的参保人,其个人账户资金可由家庭成员共同使用,家庭成员均可享受社区医疗的有关优惠政策和服务。这一制度将使医保病人的医疗费用进一步降低:除了在定点社区卫生机构就诊免收挂号费、诊查费外,发生的门诊医疗费给予适当优惠。
    2023-06-09
    215人看过
  • 医保查询的账户余额是可以个人使用的吗
    是。医疗账户余额是医疗机构为参保人员建立的账户,该账户将个人缴纳的医疗保险及用人单位缴纳的医疗保险费用的一部分划入该账户,该账户的余额只能用于支付本人门诊费用、药店购药费用、住院医疗费中应由个人负担的费用。不能提取现金或移作他用。一、骗取医保的行为有哪些1、允许或者诱导非参保个人以参保人名义住院的。2、将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的。3、挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的。4、采用为参保个人重复挂号、重复或者无指征治疗、分解住院等方式过渡医疗或者提供不必要的医疗服务的。5、违反医疗保险用药范围或者用药品种规定,以超量用药、重复用药、违规使用有特殊限制的药品,或者以分解、更改处方等方式为参保个人配药的。6、将非定点医疗机构发生的费用合并到定点医疗机构费用与医疗保险经办机构进行结算的。7、协助参保个人套取医疗保险个人账户基金或者统筹基金的。8、擅自提高收费标
    2023-06-24
    285人看过
  • 什么时候可以使用个人社保账户中的医疗保险
    职工医保是次月生效,首次参加基本医疗保险的人员,从办理参保手续的次月起,向地税部门缴纳了该参保人员基本医疗保险费的,其基本医疗保险待遇从地税部门征收到医疗保险费的当月1日起生效,并按基本医疗保险的有关规定享受医疗保险待遇。医疗保险什么时候交医疗保险通常情况下是指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。不同群体缴纳医疗保险的时间都不尽相同:(一)中小学阶段学生和在校大学生为9月1日至10月31日。(二)老年城镇居民、一般城镇居民和少年儿童为11月1日至12月31日。(三)未能在集中缴费时间参保缴费拖至次年参保缴费的,可以在1—5月份参保缴费。《中华人民共和国社会保险法》第七条国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作,国务院其他有关部门
    2023-07-04
    163人看过
  • 养老保险个人账户查询说明是如何规定的
    养老保险个人账户查询说明:一、个人账户查询密码统一被初始化(包括第一次查询人员),请使用初始密码1234查询(请立即修改),原网站个人账户查询密码失效。二、养老保险查询范围:在市中心、海曙区、江东区、江北区、鄞州区、镇海区、北仑区、开发区、保税区、科技园区、大榭开发区、东钱湖度假区参加职工社会养老保险的在职或企业离退休(职)人员。三、使用中可能出现的问题、原因及处理办法:1、身份证号码重复:1)一人多帐户。产生原因主要为职工未及时办理个人账户转移或续保手续。请及时与参保地的社会保险经办机构联系,办妥个人账户转移、合并手续。2)身份证号码重复。发现此类问题,请与参保地的社会保险经办机构或最后办理中断手续的社会保险经办机构联系。确系本人身份证号码重复的,请到公安户籍中心申请变更身份证号码。3)用人单位申报时填写错误或社会保险经办机构工作人员录入错误。发现此类问题,请携带本人身份证及身份证复印件
    2023-05-09
    345人看过
  • 医保卡查询个人账户明细怎么查询,个人账户每月多少钱?
    一、医保卡查询个人账户明细怎么查询医保卡查询个人账户明细的方式有以下几种:第一,带上身份证前往当地所在的社保局找对应的工作人员进行查询;第二,直接拨打当地社保局的官方热线电话就行人工服务查询,然后根据语音提示一步一步来即可;第三,带上自己的医保卡前往线下的定点医院或者是药店找人员帮忙进行查询;第四,支付宝或者是微信上输入对应的信息也是可以查询到个人账户明细的。二、医保卡查询个人账户每月多少钱要知道医保卡内是由两部分组成的,一部分是划入个人账户,另外一部分则是划入统筹基金,而医保卡内个人账户计算的方式主要如下:1、不到35周岁,医保卡的个人账户按照本月所缴纳基数的百分之二点五计算;2、35岁到45岁之间,医保卡个人账户按照本月所缴纳基数的百分之三计算;3、45岁以上且还未退休的人员,医保卡个人账户按照本月所缴纳基数的百分之四计算;4、已经退休了的人员,医保卡个人账户按照本人养老金的百分之五进
    2024-03-21
    358人看过
  • 医保手册及存折使用说明有哪些
    医保手册及存折使用说明针对部分员工对医保手册和存折的问题,整理相关材料如下--1、医疗保险费用使用可以分为三部分:A、个人账户存折--负担门诊、急诊的费用,及起付线(1300元)以下的住院费用B、社会统筹--负担起付线(1300元)以上,封顶线(7万元)以下的住院费用C、大额互助--负担一年内累计2000元以上的门诊急诊费用,及封顶线以上的住院费用2、单位在职职工个人账户的四个组成部分A、个人按月缴纳的基本医疗保险费,标准为本人上一年度月平均工资基数的2%;B、从单位缴纳的基本医疗保险费中按以下标准划入个人帐户:35周岁以下的,划入0.8%;满35周岁不满45周岁的,划入1%;45周岁以上的,划入2%;C、个人账户存储额形成的利息(每年参照银行同期活期存款利率计算);D、依法纳入账户的其他资金。3、医保存折初始密码为六个零,存折里的钱当事人随时可以去北京银行提取,初次取款要带上个人身份证和
    2023-05-08
    198人看过
  • 如何使用医保卡(亲情账户)
    目前国家医保局在国家医保服务平台APP上开通实现了亲情账户绑定功能,凡是正常申领电子凭证的参保人均可使用该平台进行亲情账户绑定。亲情账户是绑定在用户的医保账户上的家庭成员子账户,添加亲情账户后,可以使用家庭成员的医保电子凭证的相关权益,并且可以查询家庭成员的年度医疗费用。添加完亲情账户后,在符合当地医保政策的情况下,可以使用亲情账户的个人医保账户。大人医保卡和小孩医保卡怎么绑定(一)社会保险服务个人网页自助办理:在个人网页输入相关信息,自行关联。具体操作如下:登陆个人网页、社保业务办理、医疗业务办理、个人账户家庭共享、新增绑定、输入亲属社保电脑号、亲属身份证号及亲属关系、提交保存,即完成关联。如果想关联多人,需循环输入家庭成员社保电脑号、身份证号及亲属关系。(二)各区社保分局医疗保险窗口申请办理:在社保部门医保现金报销窗口刷卡关联,只需刷被使用人的社会保障卡,并录入使用人的社会保障卡号。(
    2023-07-05
    61人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开
    #保险费
    词条

    保险费是指当投保人参加保险时,根据其投保时所订的保险费率,向保险人交付的费用。当保险财产遭受灾害和意外事故造成全部或部分损失,或人身保险中人身发生意外时,保险人均要付给保险金。保险费由保险金额、保险费率和保险期限构成。... 更多>

    #保险费
    相关咨询
    • 市参保人员如何使用个人医疗账户和健康账户资金看病就医?
      湖北在线咨询 2022-10-23
      参保人员在厦门市定点医疗机构就医时,按基本医疗保险规定使用个人医疗账户支付医疗费用的同时,可使用健康账户的资金支付自付部分的医疗费。在个人医疗账户资金用完后,发生的自付部分的医疗费用,还可使用健康账户资金进行结算。比如参保在职职工到三级医院门诊就医发生的医疗费用,在个人医疗账户支付完后,其个人承担的门诊起付标准1500元和起付标准以上由个人自付部分的医疗费,可用健康账户内的资金抵付。
    • 职工医保个人账户是如何的构成的,医保个人账户有哪些用途?
      浙江在线咨询 2022-10-20
      基本医疗保险个人帐户是以参保人员名义建立的保险帐户,由个人按照基本医疗保险的有关规定使用、支配。个人帐户实行IC卡管理,不得提取现金,个人帐户的资金和利息归个人所有。凡单位和个人按时足额缴纳医疗保险费后,个人帐户按以下比例划入:在职人员(含灵活就业人员)35岁以下(含35岁)、35至45岁(含45岁)、45岁退休分别按缴费基数的3.1%、3.4%和3.7%比例划拨,退休人员70岁(含70岁)、70
    • 医疗保险卡异地使用说明一览
      陕西在线咨询 2021-12-11
      医疗保险卡不能在不同的地方使用。1、根据现行政策,医疗保险不能转让。但新发布的《社会保险法》(草案)有新规定,医疗保险也可以随个人转让,新政策实施后方可操作。2、医疗保险一般只能在被保险人当地使用,不得跨地区使用(除外国急诊科等特殊情况外)。不在被保险人当地工作的,医疗保险应当办理异地医疗手续,否则异地医疗费用不能报销。
    • 医疗个人账户里的资金家里人也能使用?
      西藏在线咨询 2022-10-25
      根据《苏州市社会基本医疗保险管理办法》第六十三条公民、法人或者其他组织有下列以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会基本医疗保险待遇的行为之一的,依照《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定处理:(一)冒用他人社会保障卡就医购药的;(二)伪造、变造病历、处方、疾病诊断证明和医疗费票据等资料的;(三)与定点医药机构或者其他人员串通,以药易药、以药易物的;(四)将本人身份证明和社会保障卡转借他人使用
    • 没有个人账户的医保有什么用
      陕西在线咨询 2024-05-18
      没有个人账户的医保在医保账户状态正常的情况下,还是可以继续享受医保待遇的。没有个人账户的原因:1、投保人所缴纳的医保不是职工医保,或者说以灵活就业人员缴纳但是没有达到可以存储个人账户余额的标准。2、在医保中断之前投保人已经将账户余额里的费用用完了。3、系统出险错误,有时候社保系统缴纳人数过大,导致系统没有及时的处理,出现信息更新延误。4、查询方式不对。5、医保机构还未划账。6、用人单位没有缴纳。