工伤保险赔偿及报销范围-法师兄

工伤保险赔偿及报销范围

来源：法律编辑整理时间： 2023-03-24 08:33:24 370 人看过

工伤保险赔偿范围：

职工自己须在在受伤之日起一年内申请；如果受伤被认定是因工受伤，拿到有劳动部门的工伤认定决定书后，所有医药费由用人单位全额垫付，停工留薪期内（工伤治疗、康复期间）工资按原待遇发放（一般来说，应该是按工伤职工受伤前12个月的平均工资来发放工伤停工留薪期工资）。

工伤保险的报销范围：

1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门（急）诊、住院的医疗费用。

2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门（急）诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门（急）诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。

3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门（急）诊、住院的医疗费用。

一、工伤保险缴费基数

1、缴费基数指用人单位缴纳工伤保险费的缴费基数为本单位职工上年度工资总额。

2、工资总额是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。

3、职工是指与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的各种用工形式、各种用工期限的全部劳动者。

二、单位拖延申报工伤保险怎么办

由于用人单位故意拖延申报工伤时间，导致职工超过工伤认定申请时效，无法认定工伤。法院在查清事实的基础上，依据相关法规，判决用人单位赔偿职工应享受的工伤待遇。工伤保险请求权和民事赔偿请求权是两个不同的请求权，任何法律法规没有从实体上否定工伤职工的民事赔偿请求权。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条第一款的规定应当解释为是一种程序性的规定，即当出现工伤事故时，受害职工应当先按《工伤保险条例》规定的程序进行处理，按《工伤保险条例》无法获得赔偿时，才能按民事侵权进行处理。

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工伤报销范围有：1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门（急）诊、住院的医疗费用。2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门（急）诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门（急）诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。事业单位工伤报销比例通常是多少1、按费比例段报销：分别为95％、90％、80％和70％，差额部分由单位承担。2、按《工伤保险条例》规定，用工单位一次性向工伤经办机构缴纳1—4级伤残职工的有关工伤保险费用。3、职业病退休工作病故后，按《工伤保险条例》享受相关待遇。《工伤保险条例》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活

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车辆撞报废保险按照车辆的实际价值赔偿。如果是双方事故按照责任比例赔偿。这里要注意，保险公司只按照车主出事之前车辆等价赔偿，也就是事故的直接损失，不会赔偿购置税的。保险是不赔这间接损失的，可以向肇事者索赔，但是一般不会给的，只能走法律程序。汽车报废保险赔多少钱赔偿金＝新车购置价－折旧金额。如果没有购买不计免赔的话还要扣除一部分。车辆已使用期限折旧金额是根据车辆市场新车购置价月折旧率已使用月份，已使用月份是从车辆购买日算起。车险的《机动车辆保险条款（2009版）》规定，9座（含9座）以下非营运载客汽车（包括轿车、含越野型）月折旧率为6％（千分之6），但最高折旧金额不超过保险车辆新车购置价的80％。如：2011年3月购买的新车购置价为25万的车辆，该车折旧金额＝2500006％52个月＝172000元。被保险机动车的折旧按月计算，不足一个月的部分，一般不计折旧。《中华人民共和国保险法》第二十一条

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