北京医保报销比例是多少？北京医保门诊-法师兄

北京医保报销比例是多少？北京医保门诊

来源：法律编辑整理时间： 2023-03-02 18:10:13 322 人看过

一、北京医保报销比例是多少？

（一）在三级医院发生的医疗费用：

1、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85％，职工支付15％。

2、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90％，职工支付10％。

3、超过4万元的部分，统筹基金支付95％，职工支付5％。

（二）在二级医院发生的医疗费用：

1、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87％，职工支付13％。

2、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92％，职工支付8％。

3、超过4万元的部分，统筹基金支付97％，职工支付3％。

（三）在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：

1、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90％，职工支付10％。

2、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95％，职工支付5％。

3、超过4万元的部分，统筹基金支付97％，职工支付3％。

（四）退休人员个人支付比例为职工支付比例的60％。

法律规定：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定：“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”

二、北京医保门诊一年最多报多少

报销上限是医保承担的最高限额。北京市门诊的最高报销限额为两万元，住院报销基础值为10万，再加上住院大额补助的20万，上限最高可以达到30万元。也就是说，北京的医保最多可以帮承担30万元的治疗费用。

北京市的报销比例最低为85％，最高可达到97％，其中的规律是，医院等级越低，报销比例越高。住院费用越高，报销比例越高。不过住院大额补助是个例外，为85％。另外近期设立的医事服务费，采取的是定额报销制度，会根据所选医院级别和医师级别给与相应的固定金额补助。

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