甲方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿

乙方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿

为了发扬中华民族爱幼护幼的优良传统，使不幸孤儿回归家庭，融入社会，塑造儿童健康心理和性格，维护被寄养儿童合法权益，促进被寄养儿童健康成长，根据中华人民共和国《家庭寄养管理暂行办法》，遵循平等自愿，公平和诚实信用的原则，双方就孤儿家庭寄养事项协商一致，订立此抚养权协议书样本。

乙方的权利、义务及职责：

（一）乙方同意接收寄养甲方所属儿童村孤儿一名：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿，性别：＿＿＿＿＿＿＿＿＿，出生：＿＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿＿＿＿＿日，籍贯：＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

（二）寄养家庭必须具备以下条件：

1、有本市常住户口和固定住所。被寄养儿童入住后，人均居住面积不低于当地人均居住水平。

2、有稳定的经济收入，家庭成员人均收入水平在当地人均收入处于中等水平以上。

3、家庭成员未患有传染病或者精神疾病，以及其他不利于被寄养儿童成长的疾病。

4、家庭成员无犯罪记录，无不良生活嗜好，关系和睦，与邻里关系融洽。

5、乙方的年龄必须在三十岁至四十五岁之间，身体健康，具有照料儿童的能力经验，初中（或相当于）以上文化程度。

（三）乙方在寄养期间必须履行下列义务：

6、保障被寄养儿童的人身安全，无偿抚养被寄养儿童。

7、对被寄养儿童提供生活照料，帮助其提高生活的自理能力。

8、培育被寄养儿童树立良好的思想道德观念。

9、按国家规定安排被寄养儿童接受学龄前教育和义务教育。负责与学校沟通，配合学校做好寄养儿童的教育工作。

10、定期向甲方反映被寄养儿童的成长情况。

11、其他应当保障被寄养儿童权益的义务。

甲方的权利、义务与职责

（一）甲方定期培训寄养家庭中的主要照料人，并指导寄养工作。

（二）为寄养家庭养育被寄养儿童提供技术性服务。

（三）定期探访被寄养儿童，及时解决存在的问题。

（四）监督评估寄养家庭的养育工作。

（五）建立健全被寄养儿童和寄养家庭的文档资料。

寄养协议的履行

（一）双方签订寄养协议后，必须对寄养儿童安排试寄养，实施试寄养的时间最长不得超过＿＿＿＿＿＿＿＿＿日。

（二）寄养协议中约定的主要照料人不得随时变更。确需变更的，经甲方同意后在家庭寄养协议主要照料人一栏中变更。

（三）乙方因家庭经济条件发生变化，不能继续寄养被寄养儿童时，应与甲方解除寄养协议。寄养协议解除后，被寄养儿童由甲方另行安置。

（四）乙方不履行本协议约定的义务，由甲方负责向乙方所在民政部门报告，责令其改正，必要时可以解除寄养协议；对被寄养儿童造成人身侵害的，应当赔偿并追究其法律责任。

（五）其它未尽之事，由双方共同协商解决。

（六）本抚养权协议书样本一式两份甲乙方各执一份。

（七）双方签字盖章后生效。

甲方（盖章）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿乙方（签字）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿

负责人（签字）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日＿＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日

变更抚养权协议书

甲方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿（女方）

乙方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿（男方）

甲、乙双方经＿＿＿＿＿＿＿＿＿登记双方自愿离婚，现就离婚后对子女＿＿＿＿＿＿＿＿＿的抚养事宜达成协议如下：

一、女儿／儿子＿＿＿＿＿＿＿＿＿现年＿＿＿＿＿＿＿＿＿岁，归＿＿＿＿＿＿＿＿＿方抚养。

二、抚养费的确定

1、从＿＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿＿＿日起由＿＿＿＿方每月付给＿＿＿＿方＿＿＿＿＿元作女儿／儿子＿＿＿＿＿＿＿＿＿的抚养费（直至十八岁）。

2、＿＿＿＿＿＿＿＿＿的学杂费每年甲、乙双方各交一学期（注：甲方交上学期，乙方交下学期，直至交到＿＿＿＿＿＿＿＿＿不愿读书为止）。

3、＿＿＿＿＿＿＿＿＿十六岁后随父随母由自己选择。

三、女儿／儿子＿＿＿＿＿＿＿的医药费，在＿＿＿＿＿＿元以内由抚养方先垫付，凭票甲、乙双方各承担一半，超过＿＿＿＿＿＿元，由抚养方通知未抚养方，双方共同承担。

四、＿＿＿＿＿年以前的教育费、医药费、生活费，均已由＿＿＿＿＿＿＿＿＿方负责，再不计算。

五、望双方共同遵守，否则一切责任概由违约方负责。

此协议一式贰份，甲、乙双方各一份，此协议签字生效。

甲方（签字）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿乙方：（签字）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿