《健康保险管理办法》出台明确被保险人权利
来源：互联网
时间： 2023-04-23 18:00:45
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昨天，中国保监会正式对发布我国第一部《健康保险管理办法》。针对健康险产品保死不保病问题，这个《办法》明确规定：保险公司在健康保险产品条款中约定的疾病诊断标准，应当符合通行的医学诊断标准，并考虑到医疗技术条件发展的趋势。《健康保险管理办法》设置了特别条款，以防止保死不保病现象的发生。《办法》规定，保险公司拟定的医疗保险产品条款，应当尊重被保险人接受合理医疗服务的权利，不得在条款中设置不合理的或者违背一般医学标准的要求作为给付保险金的条件;条款中约定的疾病诊断标准应当符合通行的医学诊断标准，并考虑到医疗技术条件发展的趋势;健康保险合同生效后，被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的，保险公司不得以诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。
另外，为了降低保险公司经营风险，《办法》明确规定，医疗保险产品和疾病保险产品不得包含生存给付责任。这就意味着风靡一时的返还型健康保险被叫停。《办法》还要求保险公司在设计费用补偿型医疗保险产品时，必须区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险等情况，在保险条款、费率以及赔付金额等方面区别对待。
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保监会保险信用信息查询系统5年内实现全国联网据新华社北京电中国保险行业协会常务副秘书长许彬近日透露，目前协会已初步制订出车险、健康险、意外险等社会普遍关心的理赔服务标准，正在广泛征求各界意见，拟于近期向社会公布。许彬在第三届全国“保险之星”“十大保险明星”评选和表彰大会启动仪式上还透露，未来5年，各地保险行业协会将建立起保险营销人员、中介机构、各级管理人员和保险公司的信用信息查询系统，并逐步实现全国联网。他说，协会根据保监会诚信建设五年规划和《关于进一步加强保险行业协会诚信建设的指导意见》，制订了诚信建设的具体方案。目前主要从以下方面抓落实。一是抓诚信教育。正在编写保险业诚信教育读本，并建立了保险行业诚信教育基地。二是研究制订统一的行业服务标准。三是强化失信惩戒机制。将分批分步骤建立保险从业人员黑名单。四是加强社会监督。各地对外公布了投诉电话，及时处理各类信访投诉案件。五是开展以诚信为主题的全国2023-04-23315人看过 -
健康保险一、健康保险的概念健康保险是以被保险人的身体为保险标的，使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。按照保险责任，健康保险分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险等。二、疾病成立的条件(一)必须是由于明显非外来原因所造成的(二)必须是非先天的原因所造成的(三)必须是由于非长存的原因所造成的三、健康保险的特征(一)保险期限除重大疾病等保险以外，绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险常为一年期的短期合同，在整个缴费期间可以采用均衡的保险费率。(二)精算技术人寿保险在制定费率时主要考虑死亡率、费用率和利息率，而健康保险则主要考虑疾病率、伤残率和疾病(伤残)持续时间。而健康保险费率的计算以保险金额损失率为基础，年末未到期责任准备金一般按当年保费收入的一定比例提存。此外，健康保险合同中规定的等待期、免责期、免赔额、共保比例和给付方式、给付限额也会影响最终的费率。(三)健康保险的给2023-04-23380人看过 -
健康保险每一个热爱生活的人都渴望拥有一个健康的体魄，并希望健康象美丽的青春一样永不消逝。健康保险带给我们的并不只是观念上的冲击，而是实实在在的保障，它是以人的身体为对象，保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时获得经济补偿的一种保险。健康保险承保的主要内容有两大类：其一是由于疾病或意外事故而发生的医疗费用。其二是由于疾病或意外伤害事故所致的其他损失，前者称医疗保险，后者称失能收入保险。就健康保险而言，医疗保险是医疗费用保险的简称，它提供医疗费用的保障，是健康保险的主要内容之一，其主要作用是，当被保险人发生医疗费支出时，可得到经济上的帮助，医疗费主要包括门诊费、药费、住院费用、护理费、医院杂费、手术费和各种检查治疗费等。不同的健康保险产品所保障的费用项目和补偿内容各有不同。目前，有些健康保险条款除外责任中提到了某些“疾病”是不保的，所以我们应该对此有清晰的了解，首先，这些疾病须是先天性原因引起的（如先2023-04-2388人看过 -
合同终止在健康保险合同中，除适用一般人寿保险的宽限期条款、复效条款、不可抗辩条款等条款之外，由于健康保险的危险具有变动性和不易预测性、赔付危险大，保险人对所承担的保险金给付责任还规定了一些特殊的条款，即健康保险所独有的条款。1、年龄不同年龄的人具有不同的健康状况，年龄过高或过低都存在较常人更高的健康方面的危险，因此年龄大小是保险人在决定是否承保时所要考虑的一个重要因素一般，健康保险的承保年龄多为3岁以上、60岁以下，个别情况下可以放宽到0~70岁。此外，人的性别也有很大关系。通常，女性的期望寿命要长于男性，健康状况也要好于男性，从而男性投保健康保险时的保险费率要较同龄女性高。2、体检条款它允许保险人指定医生对提出索赔的被保险人进行体格检查，目的是使保险人对索赔的有效性做出鉴定。体检条款适用于残疾收入补偿保险。3、观察期条款仅仅依据病历等有限资料很难判断被保险人在投保时是否已经患有某种疾病，为了防止2023-03-02252人看过
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商业保险一、个人健康险商业保险如何购买健康险，主要是以人的身体为保险标的，当保险人出现疾病或意外事故导致身体伤害而产生额外费用或损失时，能获得一定的赔偿。人生每个阶段面临着不同的风险，所以每个阶段的保险规划也都有所不同。如何在不同的年龄阶段购买最适合自己的健康险？职场菜鸟——薪资水平低，可选择疾病险对于那些职场初入者来讲，工作的不稳定性，以及薪资水平相对较低等一系列条件决定了他们自身抵御经济风险能力较弱。这个阶段的保障需求偏重个人基本保障及家庭经济责任，即避免在投保人发生不幸的时候，其父母因风险发生耗尽毕生积蓄。在被保险人一旦发生风险时，相关保险可以舒解经济压力，因此他们迫切需要借助保险来分散风险。这阶段应优先考虑意外险、健康险等费用低廉的保险种类。此外，由于保险有越年轻费率相对较低的特点，因此如资金许可，可适时增加重大疾病保障。新建家庭——家庭负担大，以妇幼保险为主在这样一个高房价和高物价时代，2023-04-23203人看过 -
发文单位：中国保险监督管理委员会文号：保监发［2006］95号发布日期：2006－9－13执行日期：2006－9－13各保监局，各保险公司：为了促进健康保险稳定、持续、健康、快速发展，配合《健康保险管理办法》（保监会令2006年8号）的施行，现将有关事项通知如下：一、与《健康保险管理办法》不符的产品，自2007年1月1日起停止销售。各公司应加强营销员管理和消费者教育，做好预案，防范误导，保证新老产品的平稳过渡。二、保险责任仅包含意外事故造成的医疗费用补偿的保险产品，暂不适用《健康保险管理办法》和本通知，适用于中国保监会有关意外保险产品的监管规定。三、保险公司经营健康保险的，应高度重视制度、系统建设及人才队伍的培养，并应于2008年1月1日前达到《健康保险管理办法》第八条所列各项条件。四、保险公司经营费用补偿型医疗保险的，应逐步成立专门机构，配备专门人员，形成合作医院网络，建立有效的医疗费用2023-08-17421人看过 -
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