重庆市公共场所卫生许可证申请书下载-法师兄

重庆市公共场所卫生许可证申请书下载

来源：互联网时间： 2023-05-30 09:32:58 211 人看过

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申请单位

经济性质

单位负责人

法人及法人代表

单位地址

电话

职工人数

应体检人数

固定资产(万元)

使用面积

竣工验收认可证书号

原卫生许可证号

申请许可项目：

申报资料及保密要求：

编号资料名称页数

卫生设施：

主管部门意见：

（公章）

年月日

收到申请书日期：

年月日

卫生监督人员

经办监督员意见：

卫生监督人员

年月日

卫生监督机构意见：

（公章）

年月日

卫生计生行政部门意见：

（公章）

年月日

发证日期：年月日

证号：渝卫公证字[]第号

有效期限：年月日至年月日

领证人签收：年月日

填写说明

一、本书由申请者填写后交指定卫生监督机构。

二、填写时要用毛笔或钢笔，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。

三、“申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。

四、呈报申请书时，必须提交下列资料：

（一）企业名称预先核准证明（或营业执照复印件）；

（二）法定代表人或负责人身份证明；

（三）房屋所有权证明或房屋租赁合同，将住宅改变为经营性用房的，需提供有利害关系业主同意证明；

（四）公共场所地址方位示意图、平面图和卫生设施平面布局图；

（五）卫生计生行政部门出具的《建设项目竣工卫生验收认可书（新建、改建、扩建的建设项目）；

（六）一年内具有资质的检测机构出具的卫生检测报告；

（七）两年内具有资质的检测机构出具的公共场所集中空调通风系统卫生检测或评价报告（使用集中空调通风系统的公共场所）；

（八）从业人员的名单、从业人员健康合格证明及相关卫生法律知识和公共场所卫生知识培训证明；

（九）公共场所卫生管理制度。

五、本申请书一式叁份。

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