大额医疗保险的具体内容
来源:互联网 时间: 2023-05-08 17:05:57 459 人看过

大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用。

一、大额医疗保险的概述

大额医疗保险是在参加基本医疗保险的基础上,由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%,职工和退休人员个人每人每月按2元钱缴纳大额医疗保险费(大额医疗每月缴纳的钱数各个地区不一样)。参加基本医疗保险市级统筹的用人单位及职工和退休人员,在参加基本医疗保险的同时,应当参加大额医疗费互助保险。职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费的即享受大额医疗保险待遇,发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时由大额医疗保险支付其医疗费用。大额医疗保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同。

二、大额医疗保险的具体内容

大额医疗保险的具体内容有以下几个方面:

(1)保险对象:凡城乡居民、三资企业、民办高科技企业的职工及个体商户,年龄至16至60周岁,经指定医院体检,证明其身体健康并详实填写《健康告知书》后,均可投保。

投保方式可以分为个人投保和集体投保。若集体投保人数在10人以上,投保年龄可放宽至65周岁。

(2)保险责任:①该保险属于高额保障保险,保险人只对免赔额以上部分负给付保险金责任。个人投保绝对免赔额为1000元;集体投保绝对免赔额为500元。

②该保险对初次投保的被保险人,实行90天健康观察期限制。保险人自承保后第91天承担保险责任。保险期满前续保者,不再实行健康观察期。

③保险责任具体范围包括:

在保险期内,被保险人因疾病在指定医院就医时,其所支付的超过绝对免赔额的下列费用,保险人按合同规定给付保险金:

a、药费:公费医疗部门规定的报销药品;

b、治疗费:输血费、输氧费、处置费、手术费;

c、床位费:每天最高给付10元,每次住院最多给付天数40天;

d、检查费:每次门诊以300元为限,超过5o0元的单项检查,须事先告知保险人,否则不予承担。

(3)保险期限:该保险期限为1年,www.wifi03.com从投保日的次日零时起至保险期满日24小时止。

(4)保险金额和保险费:①每人保险金额最低20,000元,最高100,000元。集体投保必须统一选择一个保险金额。

②保险费根据被保险人年龄分别计算,投保时一次交清。16—40岁(含)每万元保额年交保费为200元;41—65岁(含)每万元保额年交保费为250元。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月20日 08:44
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 医疗费用限制的具体内容介绍
    医疗费用赔偿限额是指被保险机动车发生交通事故,保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用所承担的最高赔偿金额。医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。确立医疗费限额之必要和依据1、确立医疗费限额是公平公正的必要作为人身损害赔偿案件,其人身损害赔偿的构成要件有四:过错、违法行为、损害事实和因果关系。所涉医疗费属损害事实发生后衍属结果。不是损害发生的必然结果。也就是说,伤害结果的发生在伤害行为终了时就已形成,与用药与否无关。正如财产损害结果一样,财产所有人或占有人是否去修复被损坏的财物,或花费购置新财物与损害结果无关。损害结果已先于修复之行为形成。并不能说,你不去维修,或你自己花时间修复,就认为没有损失。在人身损害医疗费赔偿项目中,未见法律规定医疗费用可按认定,从而造成了案件处理上的失衡。另外,对于防止受害人滥用医疗费起到了关键的作用,从而也
    2023-07-02
    455人看过
  • 选择大额医疗保险险种
    纳入大病保障的20种疾病:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。大额医疗保险一个月要交多少钱大额医疗保险是在参加基本医疗保险的基础上,由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%,职工和退休人员个人每人每月按2元钱缴纳大额医疗保险费(大额医疗每
    2023-07-07
    239人看过
  • 2023年城乡居民医疗保险新政策的具体内容有哪些
    提高城乡居民医疗保险补贴1.城乡居民基本医保制度财政补贴提高到420元;2.实现大病保险全覆盖,本公共卫生服务经费财政补助从人均40元提高到45元;3.城乡居民医疗保险个人缴费标准由每人每年120元提高到150元,新增筹资主要用于提高基本医疗保障水平。统一城乡居民医疗保险覆盖范围城乡居民医疗保险覆盖范围应包括城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,农民工和灵活就业人员应参加职工基本医疗保险,有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。统一城乡居民医疗保险筹资政策目前我国城乡居民医保个人缴费差距较大,可采用差别缴费的方法。利用2—3年时间达到城乡居民医疗保险统一的筹资标准。
    2023-05-30
    255人看过
  • 北京医疗保险报销比例和范围的具体内容有哪些
    专家回答:第一,在职职工的门诊报销,原来起付线是2000元,现在降到1800元,门槛降低了,这对职工来说是很大的利好消息。另外,在职职工在社区医疗机构发生的费用报销比例有提高,去年调整以后是60%,今年再提高10%达到70%,这是一降一升。第二,大型检查,使用贵重医用材料的报销比例有所调整。原来贵重医用材料超过500元以上的是50%自付后,余下的50%进入报销范围,再按照比例报销一部分。比如要做一个2000元的大型检查,首先有1000元是要自付的,剩下1000再按比例付。现在调整成70%进报销范围,如果一个2000元的检查,个人先负担600元,剩下的1400再按比例负担。假设后期按90%报销,比较一下调整前后参保人报销的金额:调整前报销后得到的费用:2000×50%×90%=900元调整后报销后得到的费用:2000×70%×90%=1260元同样是花了2000元钱,原来报销后才拿到900元
    2023-05-08
    116人看过
  • 医疗损害司法鉴定具体内容
    医疗损害司法鉴定内容:1、司法鉴定程序;2、当事人可以参与的鉴定程序及权利;3、书面陈述意见的主要内容;4、书面陈述意见的重要性;5、不服司法鉴定的处理。一、医疗纠纷解决办法有几种医疗纠纷的解决办法有:首先发生医疗纠纷双方先进行调解,调解的方式有三种,可以选择其中一种方式或者一种调解不成功再用其他方式进行调解。调解方式如下:1.医患沟通:医疗机构及医务人员有尊重患方知情权的义务,应当就患者病情及诊断治疗经过做出专业性的说明解释,加强与患方的沟通,消除误会、化解矛盾。2.调解:医患双方通过沟通,遵循合法、合理、自愿的原则,互谅互让达成一致和解意见的,应当签订协议书,由医、患双方签字盖章。3.第三方调解。如果纠纷不能成功调解,那么可以进行司法鉴定,根据司法鉴定结果走法律程序进行处理。司法鉴定包括医疗事故技术鉴定和司法鉴定。一般在三十个工作日内完成。二、医疗过错的处理步骤1、人民法院依当事人申请
    2023-02-22
    292人看过
  •  权益保障:医疗损害司法解释的具体内容
    《医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》是关于医疗损害责任纠纷案件的司法解释。该解释规定了患者以在诊疗活动中受到人身或者财产损害为由请求医疗机构、医疗产品的生产者、销售者或者血液提供机构承担侵权责任的案件,适用该解释。关于医疗损害责任纠纷案件的司法解释,主要可以参考《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》。该解释规定了,患者以在诊疗活动中受到人身或者财产损害为由请求医疗机构,医疗产品的生产者、销售者或者血液提供机构承担侵权责任的案件,适用本解释。 医 疗 损 害 责 任 纠 纷 案 件 : 如 何 判 断 适 用 该 司 法 解 释 ?医疗损害责任纠纷案件是指患者因接受医疗机构的医疗服务而受到损害,患者或其亲属与医疗机构发生纠纷,要求医疗机构承担赔偿责任的情况下,适用医疗损害责任纠纷司法解释。该司法解释适用于医疗机构及其医务人员在医疗活动中因过错或者违反规
    2023-09-11
    174人看过
  • 医疗健康扶贫的具体内容有哪些
    1、享受国家已制订的有关残疾人康复、就业、扶贫、助学、维权等优惠。尤其是按比例安排残疾人就业,对于促进用人单位安排残疾人,稳定残疾人就业岗位发挥了重要作用。2、盲人可以免费乘坐市内公共汽车,盲人读物邮件免费寄递。3、旅游景点对残疾人免费或优惠政策。4、残疾人个体从业根据经营情况享受减免税优惠政策。5、城镇残疾居民免费办理医疗保险。6、独生子女残疾的,父母双方满49周岁,可享受每人每月100元的补贴。7、市、乡两级政府可根据具体情况减免农村残疾人的义务工、公益事业费和其他社会负担等。8、随着经济社会的发展,国家将会出台越来越多的针对残疾人的优惠政策。
    2023-05-30
    163人看过
  • 怀化大病医疗保险保障范围具体介绍
    根据湖南省规定,怀化医保大病医疗保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接;城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。以下具体介绍怀化大病医疗保险的保障范围。怀化大病保险保障对象是城镇居民医保、新农合患者,包括城镇无工作的老年居民、大中小学生、幼儿以及农村居民等。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病
    2023-05-08
    482人看过
  • 中国医保大额医疗保险如何交
    大额医疗保险是用人单位在参加基本医疗保险的基础上,按本单位职工和退休人员缴费基数的1%缴纳的大额医疗保险费(大额医疗每月缴纳的金额因地区而异)。参加基本医疗保险市级统筹的用人单位、职工和退休人员,在参加基本医疗保险的同时,应当参加大额医疗费用互助保险。职工和退休人员缴纳大额医疗保险费的,享受大额医疗保险待遇,超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的,由大额医疗保险支付医疗费用。大额医疗保险支付的医疗费用范围与基本医疗保险相同。如何在闽政通交医保闽政通交医保需要在手机APP上完成操作。医疗保险通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。在闽政通交医保的具体操作步骤:1、在手机点击打开闽政通APP;2、进入主界面,点击城乡居民医保缴费;3、进入城乡居民医疗保险费界面,输入身份证号码和姓名首字;4、输入完成后,点击查询,看是否已缴
    2023-08-16
    303人看过
  • 武汉医疗保险大额医疗费用结算
    办事依据:《市人民政府办公厅关于印发的通知(武政办〔2001〕266号)办事程序:1、各定点医院经办人员持《武汉市城镇职工大额医疗保险理赔资料袋目录所列相关资料(住院费用须提供汇总清单;门诊重症(慢性)病费用须提供医保结算清单(表38)及收据原件;门诊用药应标明每种药品的单价及规格;凡是进行放射治疗应提供放疗治疗单)申请办理。2、定点医院上报资料时应附“定点医院大额医疗费用申报明细表”电子表及手工表各一份(电子表上传至FTP大额专班目录下,手工表须加盖单位公章)。是否收费:否
    2023-05-30
    397人看过
  • 大额医疗保险的报销限额是多少?
    1.职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分,大额医疗费用互助资金支付50%,个人支付50%。2.退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分,不满70周岁的退休人员,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%;70周岁以上的退休人员,大额医疗费用互助资金支付80%,个人支付20%。3.大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。4.职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。职工大额医保报销条件(一)需要在合作医疗指定医疗机构就医;(二)原始发票;(三)医
    2023-07-19
    436人看过
  • 农村合作医疗保险的保障内容
    农村合作医疗保险有哪什么保障农村合作医疗有哪三层保障?“我们这里管新农合叫‘农村合作医疗保险’。这是前些年苏州地方立法时规定的。”张*林对记者伸着3根手指说,“参合农民健康有三层保障。即便是特困户,一般也不会出现因病致贫的情况。”第一层是**保险。当地有农业人口26.9万人。区、镇、村及农民个人每年共筹资326元。参合农民在区、镇医疗机构住院可获得50%~80%的补偿,门诊就医可获得40%的补偿,其中大病统筹最高封顶线可达20万元。在相城区农合基金结算中心,记者请工作人员随意打开一名患者的结算单:8月28日在黄桥卫生院出院,住院5天共花去1145.42元,除掉农合基金补偿、让利等,患者付费508.77元,实际报销比例达到56%。第二层是意外伤害保险。在解决了疾病的问题以后,苏州市想到的是,农民发生意外伤害的医药费由谁来买单?经过和商业保险公司协商,农民每人出10元,筹资及管理由农合经办机构
    2023-05-05
    449人看过
  • 如何理赔大额医疗保险?
    一、大额医疗保险理赔程序:(1)、满足申报大额医疗保险条件的,患者或亲属要在两日内填写《大额医疗保险申请表》,报送医保中心以供备案;(2)、医疗终结后,患者(亲属)填写《报案登记表》、《理赔申请书》各一份;(3)、复印各种有效报销单据;(4)、患者如死亡,亲属要提供死者单位证明、委托书、受托人身份证复印件、户口注销证明等材料;(5)、患者(亲属)领取理赔金时,需带本人身份证,到医保中心和人寿保险公司办理有关手续。申请条件,参保人员本年度医药费报销超过基本医疗保险封顶线以上部分。申报材料1、患者身份证;2、诊断书;3、定点医院处方;4、入、出院证明;5、医药费用收费明细清单等。二、大额医疗费的报销方式主要有三种:参保人员的大额医疗费定点医院垫付的,由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后,由定点医院向大额医保办进行报销;参保人员在转诊医院就医的,由于其大额医疗费由个人先行进行了垫付,所以此类
    2023-05-03
    463人看过
  • 农村医疗保险范围内容
    :新型农村合作医疗报销范围是:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。一、农村医保卡在医院看病怎么报销?1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿(1)报销范围:a、药费:辅助检查:心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查
    2023-06-27
    389人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 查医疗保险余额查询的具体内容规定是哪些?
      海南在线咨询 2022-07-29
      对于查询,在参保地社保处才可以的. 你不必担心,除登陆当地社保网查询(有时功能并非完善和稳定)外,你还可以通过以下方式查询: (一)当地医保局 (二)拨打社保局服务电话12333(市话收费) 切记:查询需要本人身份证或社保号。 建议你到当地社保局申请查询,可以得到满意的结果。
    • 医疗保险和大病保险的具体内容是哪些?简单分析谢X
      广东在线咨询 2022-07-31
      "1.社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。社会医疗保险由基本医疗保险和大病医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。 2.社会医疗保险中包括有大病医疗保险。医保报销住院每年都有报销的限额,目前是4倍社会平均工资。但是社会医疗保险是广覆盖低保障。实行先看病,后报销。另外自费药或进口药等也不在社会医疗保险范围
    • 交强险医疗赔偿限额内容具体指什么
      上海在线咨询 2022-07-12
      交强险的医疗赔偿限额具体指的是医疗费限额10000元。除此之外,交通事故责任强制保险的责任限额是财产损失限额2000元,残疾赔偿金限额110000元。剩余的部分由自己购买的商业险进行赔付,不够的由当事人自己赔付。
    • 工伤保险和职工医疗保险的具体内容是哪些
      广东在线咨询 2022-07-27
      有三点你要注意: 一,工伤可以赔,你要看这个病是不是因为工作内容、工作性质长期造成的,或者在工作时间、工作地点造成的,如果跟工作有关,那必须要赔。不赔你必须要找他。但难在开证明。 二,如果是上了社保,医疗方面符合规定的是可以报一些的;如果没上,那也得社保的四种险一起上,不能单独上医疗险。重要的是报销比例很少,而且有金额要求。 三,打算上商业保险的话,这样的身体状况属于次标体,保险公司会据保,即使保
    • 大额医疗保险险种选择
      河北在线咨询 2021-12-27
      纳入大病保障的20种疾病:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城