一、新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。

二、新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。在我院年住院起付医疗费用起付标准为1000元，年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销最高限额为5万元。柯城区新型农村合作医疗报销金额分段标准，报销比例如下：1001元—5000元，报销30％5001元—10000元，报销35％10001元—25000元，报销45％25001元以上，报销50％衢江区新型农村合作医疗报销金额分段标准，报销比例如下：1000元—1万元，报销30％1万元—2万元，报销35％2万元以上，报销40％

三、特殊病种的特定门诊治疗费用，可视为住院费用予以报销，每三个月结报一次。其报销标准与一般住院有效医药费报销标准相同。衢江区新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：

（一）恶性肿瘤的治疗；

（二）慢性肾功能衰竭的血透和腹透；

（三）器官移植的抗排异治疗；

（四）再生障碍性贫血；

（五）精神病治疗；

（六）系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）。广东省农村新农合保险报销流程和范围：

（一）恶性肿瘤化疗、放疗；

（二）重症尿毒症的血透和腹透；

（三）组织或器官移植后的抗排异反应治疗；

（四）精神分裂症伴精神衰退；

（五）系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；

（六）再生障碍性贫血；

（七）心脏手术后抗凝治疗。特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：

（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用；

（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用；

（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用；

（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等。