员工退休了医保怎么交费
来源:法律编辑整理 时间: 2024-01-06 14:40:33 141 人看过

一、员工退休了医保怎么交费

员工退休了医保就不用交费了,除非没有达到国家规定的医保缴费年限。医保缴费年限的规定是,缴费年限男满25年、女满20年。退休时男性缴费年限累计不满30年,女性缴费年限累计不满25年,可以补足医疗保险费的,可认定为缴费年限届满。

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

二、退休后医保报销比例

退休职工医保报销比例:退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%;工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%;工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%;工龄不满15年的,其医疗药费报销75%。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。

基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

三、退休后医保报销的程序

1.退休人员于每月1号至19号将准备好的药费单据和材料交到社保所大厅药费报销窗口;

2.社保所工作人员审查后收取符合报销条件的单据,让退休人员填写登记表,登记表一式两份,退休人员和社保所各留存一份,并进行录机;

3.将录好的药费单据进行装订报盘,并由工作人员将药费单据和社保卡一同送去区医保中心上报;

4.将审核通过给予报销的退休人员的社保卡取回并让个人签字领取:

5.将审查不符合报销条件的药费单据和社保卡取回并向退休人员告知需要补充的材料或者不予报销的原因,退休人员补齐后重新报送医保中心;

6.对于单位给予二次报销的退休人员在其报销的药费达到退休医保存折后,本人前来登记并由工作人员去区医保中心打印《手工报销费用审批表》。

《中华人民共和国社会保险法》:第三章 基本医疗保险 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

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