医疗仲裁协议范本如下:
一、医疗纠纷人民调解协议书(医方)
医疗机构名称:×××
医责险保公司:×××
医疗机构地址:×××
级别:三级、二级、一级、门诊部医务室、其他
性质:公立、民营、合资、外资
法定代表人姓名:×××
机构代码:×××
委托代理人姓名:×××职务:×××联系电话:×××
当事科室:×××案发日期:×××申请日期:×××
当事医师姓名:×××职称:×××学历:×××执业年限:×××性别:×××任职:正式职工、返聘、外请、多点执业
患者姓名:×××性别:×××年龄:×××就诊科室:×××
患方联系人:×××与患者联系:×××联系电话:×××
委托调解事由(简要诊治经过,对本案的认识及处理意见):
经我院医疗事故委员会讨论,针对此患者我院在诊疗环节中存在一定不足,请医调委领导协调解决为盼!
医疗机构:(公章或签名)
申请日期:X年X月X日
二、医疗纠纷人民调解协议书(患方)
患者姓名:×××身份证号:×××性别:×××住址:×××年龄:×××单位:×××职业:×××
委托代理人姓名:×××联系电话:×××与患者关系:×××职务:×××地址:×××
申请日期:×年×月×日
医疗机构名称:×××就诊科室:×××
有关事实经过:
医疗损害责任及理由:
具体请求(索赔金额):
协议人签字
申请日期:X年X月X日
三、申请医疗仲裁的条件
(一)有仲裁协议。
仲裁协议既是当事人授权仲裁机构解决争议的依据,也是排除法院司法管辖权的依据。因此,当事人之间订有仲裁协议是当事人申请仲裁的必要前提,如果没有仲裁协议,而只有一方当事人的仲裁申请,仲裁委员会不得受理。
(二)有具体的仲裁请求和事实、理由。
即申请人请求仲裁委员会予以保护的合法权益以及要求被申请人履行实体义务的具体内容。当事人申请仲裁后,其所提出的仲裁请求是否合理,所依据的事实是否真实,理由是否正确,需要由仲裁委员会进一步确定,当事人提出仲裁申请时,只要提出具体仲裁请求和事实、理由即可。
(三)属于仲裁委员会的受案范围。
当事人申请仲裁解决的争议事项必须属于《仲裁法》第2条规定的范围,并且不属于《仲裁法》第3条规定的不能仲裁的事项。
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委托调解有广义和狭义之分,广义的委托调解是指人民法院将符合一定条件的案件委托给其他组织或自然人帮助调解处理的一种制度。 狭义的委托调解是指人民法院将符合一定条件的民事案件委托给人民调解委员会帮助调解处理的一种制度。... 更多>
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朝阳协议医疗纠纷仲裁费多少辽宁在线咨询 2023-07-09(1)无财产争议案件:普通民事、经济、行政案件,不涉及财产的,根据案件性质、复杂程度、工作所需耗费时间等因素,在6000—100000元之间协商收取;外地民事、经济、行政案件不涉及财产的,代理费不低于20000元[2]; (2)法律文书:代为撰写、修改、审查法律文书,根据法律文书的性质、难易程度、工作所需耗费时间等因素,每份文书在600-2000元之间协商收费; (3)律师见证:根据法律文书的性质
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申请仲裁需要写什么样的仲裁协议甘肃在线咨询 2022-08-08双方事先有仲裁协议,必须仲裁,不能向法院提起诉讼。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第二百一十五条 依照民事诉讼法第一百二十四条第二项的规定,当事人在书面合同中订有仲裁条款,或者在发生纠纷后达成书面仲裁协议,一方向人民法院起诉的,人民法院应当告知原告向仲裁机构申请仲裁,其坚持起诉的,裁定不予受理,但仲裁条款或者仲裁协议不成立、无效、失效、内容不明确无法执行的除外。
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医疗中介服务协议怎么写宁夏在线咨询 2022-07-11下面是我给一个公司写的协议范本,你可以参考一下: 医疗中介服务协议 甲方: 乙方: 医疗技术开发有限公司是一家为会员提供医疗信息咨询、医疗服务中介的专业性公司,双方就服务项目达成以下协议: 1、自双方签订本协议之日起,乙方(或乙方指定的个人服务对象,下同)成为甲方的“健康俱乐部会员”,期限为壹年,自年月日至年月日,服务期满,合同自动终止。 2、乙方一次性交纳会费元人民币,服务对象为。 3、甲方在期
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保密协议纠纷劳动仲裁怎么写江西在线咨询 2023-01-151、一般来说,劳动争议仲裁是公开进行的,但双方当事人协议不公开进行或者涉及国家秘密、商业秘密和个人隐私的可以要求不公开进行。 2、劳动争议仲裁公开进行,但当事人协议不公开进行或者涉及国家秘密、商业秘密和个人隐私的除外。劳动争议仲裁是指劳动争议仲裁委员会根据当事人的申请,依法对劳动争议在事实上作出判断、在权利义务上作出裁决的一种法律制度。
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协议书上医疗纠纷要怎么写宁夏在线咨询 2023-06-29医疗纠纷的协议的书写应当包括以下内容: 1、双方当事人的基本情况及要求。包括当事人姓名、性别、年龄、住址、身份证号码、简要的治疗经过、陈述的主要意见、理由、申请鉴定时间等,医疗机构要载明医疗机构名称、地址、《医疗机构许可证》代码,医务人员要载明专业、专业技术任职资格、合法执业资格证书代码。 2、双方当事人协商的结果。调解结果至于固定下来才有约束力,对当事人同意的调解结果一定要写进调解协议书中。 3