上海医疗保险报销比例汇总（门诊/大病/住院报销比例）-法师兄

上海医疗保险报销比例汇总（门诊/大病/住院报销比例）

来源：互联网时间： 2023-05-29 06:10:25 79 人看过

上海市城镇职工基本医疗保险报销比例

类别

年龄段

门诊急诊报销比例

住院、急诊观察室留院观察报销比例

门诊大病和家庭病床

起付标准

超起付标准报销比例

起付标准

最高支付限额

统筹报销比例

最高支付限额

统筹报销比例

一级

二级

三级

门诊大病

家庭病床

在职职工

44岁以下

1500元

34万

45岁以上

退休人员

69岁以下

700元

1200元

34万

70岁以上

原退休老人

300元

700元

34万

中人一档

在职

1500元

34万

退休

700元

1200元

34万

外来从业人员（缴费比例7%）

个人医疗账户用完为止，超出账户费用暂不可报销。

1500元

34万

暂不享受

【说明】：

1、“中人一档”指1995年12月31日出生、2000年12月31日前参加工作人员;

2、最高支付限额以上的医疗费由地方附加医疗保险附加基金支付80%，个人承担20%;

3、医疗费在起付标准内的用由患者当年账户资金支付，超起付标准部分由医保和患者双方按报销比例共同支付。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗保险
住院医疗保险的报销比例

一、一档和二档个人缴费标准的统筹支付比例如下：(一)成人、居民：1、乡镇卫生院：住院起付标准200元起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档80%，二档56%2、社区医疗机构：住院起付标准200元起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档65%，二档45.5%3、一级医疗机构：住院起付标准240元起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档60%，二档42%4、二级医疗机构：住院起付标准480元起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档55%，二档38.5%5、三级医疗机构：住院起付标准720元起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档50%，二档35%统筹基金最高支付限额：6万元(患有特殊疾病的成人居民，一个待遇期内住院和特殊疾病门诊医疗统筹基金累计最高支付6.5万元)，二档按70%支付。(二)学生、儿童：1、乡镇卫生院：住院起付标准15

2023-05-05

145人看过
医疗保险
珠海医保住院报销比例

1.基本医疗保险一档参保人,在职人员支付呢92%,医保退休人员支付94%。2.基本医疗保险二档参保人,支付90%。其中,单价在2000元以上的一次性材料费,由参保人个人先自费10%,剩余部分纳入住院核准医疗费用按70%的比例支付。珠海医保住院报销范围：(一)起付标准除学生和未成年人外,参保人每次住院起付标准为:1.一级医院300元。2.二级医院500元。3.二级医院1000元。学生和未成年人的起付标准按上述标准的50%确定。其中,参保人同一社保年度累计住院4次以上,第5次住院起(含第5次)起付标准按相应标准的50%确定;参保人在同一医院连续住院的,每3个月支付一次起付标准(特别规定除外)。(二)最高支付限额参保人住院每社保年度最高支付限额(含个人自付部分)根据其连续参保缴费的时间确定,具体为:1.连续参保缴费时间在6个月以内(含6个月)的,基本医疗保险年度最高支付限额为2万元。2.连续参保

2023-05-10

292人看过
医疗保险
医疗保险门诊报销比例是怎样的

北京**保险门诊报销比例是多少?北京**保险可分为基本**保险和居民**保险两种。居民参加不同的**保险，门诊看病能够享受的保险待遇是不一样的，下面分情况为您介绍。基本**保险门诊报销比例1、在职起付线：1800元其中，本市社区卫生服务机构就诊报销比例90%，非社区卫生服务机构就诊报销比例70%。2、退休起付线：1300元其中，70周岁以下(非社区卫生服务机构就诊)报销比例70%，补充医保报销比例15%;70周岁以下(本市社区卫生服务机构就诊)报销比例80%，补充医保报销比例10%;70周岁以上报销比例80%，补充医保报销比例10%。备注：封顶线为2万元。居民**保险门诊报销比例起付线：650元;报销比例：50%;封顶线：2000元。城镇居民基本**保险基金起付标准以上至最高支付限额以下按照比例应当由个人负担的医疗费用;检查、治疗项目中使用大型医用设备及单项费用在200元(含)以上应当由个

2023-05-08

141人看过
医疗保险
烟台农村医疗保险门诊报销比例

阅读前提示：门诊报销比例(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2023-05-10

500人看过

医疗保险
大连医疗保险参保人住院报销比例

提高城镇居民基本医疗保险起付标准以上、最高支付限额以下住院统筹基金支付比例：(一)老年居民、低收入人员按照三级、二级、一级医院分别由55%、60%、65%提高到65%、75%、80%;(二)未成年居民、大学生按照三级、二级、一级医院分别由60%、65%、70%提高到70%、80%、85%;(三)低保人员按照三级、二级、一级医院分别由60%、65%、70%提高到70%、80%、85%。其中，无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人(扶养人或抚养人)的原统筹基金支付比例不变;(四)异地住院医疗费统筹基金支付比例提高10个百分点。其中，老年居民、低收入人员由40%提高到50%;低保人员、未成年居民、大学生由60%提高到70%。更多的关于查询、报销、参保、缴费等信息，请查询【】

2023-05-10

486人看过
医疗机构
职工医保门诊报销比例

一、职工医保报销比例1、三级医院职工医疗保险报销比例：（1）3万元的医疗费：基本医疗保险统筹基金支付85%，职工个人支付15%；（2）大于3万元至4万元的部分：基本医疗保险统筹基金支付可达到90%，职工个人需要支付10%；（3）超过4万元的医疗费：统筹基金可支付95%，职工个人支付5%。2、二级医院职工医疗保险报销比例：（1）3万元的部分：统筹基金支付可达87%，职工个人支付达到13%；（2）大于3万元至4万元的医疗费：由统筹基金支付92%，职工个人支付8%；（3）超过4万元的部分：基本医疗保险统筹基金支付可达97%之高，职工个人支付只有3%等等。职工医保和居民医保的区别的相关法律依据：《上海市职工基本医疗保险办法》第二十三条（职工享受基本医疗保险待遇的条件）用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的，自缴纳医疗保险费的次月起，职工可以享受基本医疗保险待遇；未缴纳医疗保险费的，职工不能享受基

2023-03-22

97人看过