内科是临床医学的基础，种类繁多，且患病率最高，还常要接诊一些其他科病人，致使内科医生长期处于满负荷或超负荷的工作状态，为诊疗失误埋下了隐患。目前我国内科的诊断技术已很先进，但仍有不少内科疾病无法明确诊断，原因在于内科疾病的内在性，多体现在某些疾病的早期，病人的症状和体征不明显，造成疾病的诊断难度增大。疾病病种交叉，症状和体征的特异性不明显，同一种疾病表现各异，使疾病的诊断、鉴别、治疗上困难重重。此外，内科疾病用药种类多，药物常相互作用，不同个体对药物的敏感程度存在较大差异也是内科出现诊疗失误的一个原因。

内科医疗纠纷反映在诊断初期很容易误诊、漏诊，这是因为内科范围广，病种繁杂疑难问题较多，不仅包括人体脏腹、内分泌等疾病，还常常涉及外科、五官科、妇科等疾病。

内科诊断多以物理检查或非介入性检查为主，这就要求有一定的诊断思路，同时也增加了诊断的难度，更容易出现漏诊误诊，给治疗造成错误导向，如果不及时发现或纠正，将会成为重大纠纷的导火索。内科常因对治疗的认识分歧而引发医疗纠纷，这类病人治疗时间相当紧迫，很难抓住抢救时机；有时为了抓紧抢救，来不及做更多有关的检查，单凭部分临床症状、体征和少量化验结果推测、判断，决定治疗措施，更易出现临床医生考虑不周甚至考虑错误的情况。一旦病员或其家属对抢救治疗中的细节提出异议，加以追究，当然也是由于病员对临床医学的特点缺乏认知引起的。

内科治疗方式多样复杂，见效慢，也是产生纠纷的一个因素。用肝素可溶栓但又易发出血等等。治疗中医生当然会权衡利弊，但病员和家庭对医学知识的缺乏或对医疗后果没有心理准备，不能理解医药正副作用的矛盾，他们往往以自己的思维方式推测临床诊疗及出现的诊疗后果，从而追究医生的责任。

避免纠纷发生的最好方法，就是耐心向病员解释病情特点及治疗方案，把治疗方案、用药的利弊关系以及用药后可能出现的不良后果交待清楚，使病员及其家属能充分理解和配合。

内科经常出现的诊疗过失主要表现在：医生因不负责，不认真听取病人的主诉；查体不全面，过分依赖辅助检查结果；分析病情不充分，从而造成误诊、漏诊；治疗中，没有做到及时观察病情的变化，监测不及时，以至不能把握病情的转变及发展趋势，无法给予有效的治疗措施，用药失误。

内科最常见的医疗意外和并发症有以下三种：

（一）某些内科疾病的诊断、治疗技术、操作，常伴有不同程度的危险性，如经认真选择，某些患者适宜做运动试验。在试验过程中，虽严格按技术操作规程进行，但患者仍出现心律失常、心跳骤停及心力衰竭等情况，这些也属医疗意外或并发症。

（二）某些内科危重疾病，虽诊断明确、治疗及时，但仍出现意外的病情变化，造成患者死亡或其他严重不良后果的，这也属医疗意外及并发症。

（三）注射各种药物所引起的过敏反应。有些药物的注射，虽按操作规程进行皮肤过敏反应试验，但阴性者注射后仍会出现一些过敏反应。某些药物在药典中并未规定作皮肤过敏试验反应，病人对此药物无过敏史，在临床常规用药的情况下，病人的特异性体质而发生过敏反应，出现患者死亡等严重不良后果的，属医疗意外及并发症。

在判定医院方应承担的责任大小时，除了明确医疗不当与医疗后果间存在因果关联外，还应对医院的医疗条件、医务人员的技术水平、患者所患疾病特点、疾病的疑难程度及患者的配合程度等因素的影响。