一、伤残等级评定标准

《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB／T16180－2014：

5．1一级

5．1．1定级原则

器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，或完全或大部分或部分生活自理障碍。

5．1．2一级条款系列

凡符合5．1．1或下列条款之一者均为工伤一级

1）极重度智能损伤；

2）四肢瘫肌力≤3级或三肢瘫肌力≤2级；

3）重度非肢体瘫运动障碍；

4）面部重度毁容，同时伴有表C．2中二级伤残之一者；

5）全身重度瘢痕形成，占体表面积≥90％，伴有脊柱及四肢大关节活动功能基本丧失；

6）双肘关节以上缺失或功能完全丧失；

7）双下肢膝以上缺失及一上肢肘上缺失；

8）双下肢及一上肢严重瘢痕畸形，功能完全丧失

9）双眼无光感或仅有光感但光定位不准者；

10）肺功能重度损伤和呼吸困难Ⅳ级，需终生依赖机械通气；

11）双肺或心肺联合移植术；

12）小肠切除≥90％；

13）肝切除后原位肝移植；

14）胆道损伤原位肝移植；

15）全胰切除；

16）双侧肾切除或孤肾切除术后，用透析维持或同种肾移植术后肾功能不全尿毒症期；

17））尘肺叁期伴肺功能重度损伤及（或）重度低氧血症［Po2＜5．3kPa（＜40mmHg）］；

18其他职业性肺部疾患，伴肺功能重度损伤及（或）重度低氧血症〔PO2＜5．3kPa（＜40mmHg）］；

19）放射性肺炎后，两叶以上肺纤维化伴重度低氧血症［Po2＜5．3kPa（＜40mmHg）］；

20）职业性肺癌伴肺功能重度损伤；

21）职业性肝血管肉瘤，重度肝功能损害；

22）肝硬化伴食道静脉破裂出血，肝功能重度损害；

23）肾功能不全尿毒症期，内生肌酐清除率持续707μmol／L（8mg／dL）。

5．2二级

5．2．1定级原则

器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或大部分或部分生活自理障碍。

5．2．2二级条款系列

凡符合5．2．1或下列条款之一者均为工伤二级。

1）重度智能损伤；

2）三肢瘫肌力3级；

3）偏瘫肌力≤2级；

4）截瘫肌力≤2级；

5）双手全肌瘫肌力≤2级；

6）完全感觉性或混合性失语；

7）全身重度瘢痕形成，占体表面积≥80％，伴有四肢大关节中3个以上活动功能受限；

8）全面部瘢痕痕或植皮伴有重度毁容；

9）双侧前臂缺失或双手功能完全丧失；

10）双下肢瘢痕畸形，功能完全丧失；

11）双膝以上缺失；

12）双膝、双踝关节功能完全丧失；

13）同侧上、下肢缺失或功能完全丧失；

14）四肢大关节（肩、髋、膝、肘）中四个以上关节功能完全丧失者；

15）一眼有或无光感，另眼矫正视力≤0．02，或视野≤8％（或半径≤5°）；

16）无吞咽功能，完全依赖胃管进食；

17）双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺损；

18）一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺损，并伴有颜面软组织损伤＞30cm2；

19）一侧全肺切除并胸廓成形术，呼吸困难Ⅲ级；

20）心功能不全三级；

21）食管闭锁或损伤后无法行食管重建术，依赖胃造痰或空肠造瘘进食；

22）小肠切除3／4，合并短肠综合症；

23）肝切除3／4，并肝功能重度损害；

24）肝外伤后发生门脉高压三联症或发生Bdd－chiari综合征；

25）胆道损伤致肝功能重度损害；

26）胰次全切除，胰腺移植术后；

27）孤肾部分切除后，肾功能不全失代偿期；

28）肺功能重度损伤及（或）重度低氧血症；

29）尘肺叁期伴肺功能中度损伤及（或）中度低氧血症；

30）尘肺贰期伴肺功能重度损伤及／或重度低氧血症［Po2＜5．3kPa（40mmHg）］；；

31）尘肺叁期伴活动性肺结核；

32）职业性肺癌或胸膜间皮瘤；

33）职业性急性白血病；

34）急性重型再生障碍性贫血；

35）慢性重度中毒性肝病；

36）肝血管肉瘤；

37）肾功能不全尿毒症期，内生肌酐清除率450μmol／L（5mg／dL）；

38）职业性膀胱癌；

39）放射性肿瘤。

5．3三级

5．3．1定级原则

器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或部分生活自理障碍。

5．3．2三级条款系列

凡符合5．3．1或下列条款之一者均为工伤三级。

1）精神病性症状，经系统治疗1年后仍表现为危险或冲动行为者；

2）精神病性症状，经系统治疗1年后仍缺乏生活自理能力者；

3）偏瘫肌力3级；

4）截瘫肌力3级；

5）双足全肌瘫肌力≤2级；

6）中度非肢体瘫运动障碍；

7）完全性失用、失写、失读、失认等具有两项及两项以上者；

8）全身重度瘢痕形成，占体表面积≥70％，伴有四肢大关节中2个以上活动功能受限；

9）面部瘢痕或植皮≥2／3并有中度毁容；

10）一手缺失，另一手拇指缺失；

11）双手拇、食指缺失或功能完全丧失；

12）一手功能完全丧失，另一手拇指功能丧失；

13）双髋、双膝关节中，有一个关节缺失或无功能及另一关节重度功能障碍；

14）双膝以下缺失或功能完全丧失；

15）一侧髋、膝关节畸形，功能完全丧失；

16）非同侧腕上、踝上缺失；

17）非同侧上、下肢瘢痕畸形，功能完全丧失；

18）一眼有或无光感，另眼矫正视力≤0．05或视野≤16％（半径≤10°）；

19）双眼矫正视力＜0．05或视野≤16％（半径≤10°）；

20）一侧眼球摘除或眼内容物剜出，另眼矫正视力＜0．1或视野≤24％（或半径≤15°）；

21）呼吸完全依赖气管套管或造口；

22）喉或气管损伤导致静止状态下或仅轻微活动即有呼吸困难；

23）同侧上、下颌骨完全缺损；

24）一侧上颌骨或下颌骨完全缺损，伴颜面部软组织损伤／＞30cm2；

25）舌缺损＞全舌的2／3；

26）一侧全肺切除并胸廓成形术；

27）一侧胸廓成形术，肋骨切除6根以上；

28）一侧全肺切除并隆凸切除成形术；

29）一侧全肺切除并大血管重建术；

30）Ⅲ度房室传导阻滞；

31）肝切除2／3，并肝功能中度损害；

32）胰次全切除，胰岛素依赖；

33）一侧肾切除，对侧肾功能不全失代偿期；

34）双侧输尿管狭窄，肾功能不全失代偿期；

35）永久性输尿管腹壁造瘘；

36）膀胱全切除；

37）尘肺叁期；

38）尘肺贰期伴肺功能中度损伤及（或）中度低氧血症；

39）尘肺贰期合并活动性肺结核；

40）放射性肺炎后两叶肺纤维化，伴肺功能中度损伤及（或）中度低氧血症；

41）粒细胞缺乏症；

42）再生障碍性贫血；

43）职业性慢性白血病；

44）中毒性血液病，骨髓增生异常综合征；

45）中毒性血液病，严重出血或血小板含量≤2×1010／L；

46）砷性皮肤癌；

47）放射性皮肤癌。

5．4四级

5，4．1定级原则

器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或部分生活自理障碍或无生活自理障碍。

5．4．2四级条款系列

凡符合5．4．1或下列条款之一者均为工伤四级。

1）中度智能损伤；

2）重度癫痫；

3）精神病性症，经系统治疗1年后仍缺乏社交能力者；

4）单肢瘫肌力≤2级；

5）双手部分肌瘫肌力≤2级；

6）脑脊液漏伴有颅底骨缺损不能修复或反复手术失败；

7）面部中度毁容；

8）全身瘢痕面积≥60％，四肢大关节中1个关节活动功能受限；

9）面部瘢痕或植皮≥1／2并有轻度毁容；

10）双拇指完全缺失或功能完全丧失；

11）一侧手功能完全丧失，另一手部分功能丧失；

12）一侧肘上缺失；

13）一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失；

14）一侧膝以上缺失；

15）一侧踝以下缺失，另一足畸形行走困难；

16）一眼有或无光感，另眼矫正视力＜0．2或视野≤32％（或半径≤20°）；

17）一眼矫正视力＜0．05，另眼矫正视力≤0．1；

18）双眼矫正视力＜0．1或视野≤32％（或半径≤20°）；

19）双耳听力损失≥91dB；

20）牙关紧闭或因食管狭窄只能进流食；

21）一侧上颌骨缺损1／2，伴颜面部软组织损伤＞20cm2；

22）下领骨缺损长6cm以上的区段，伴口腔、颜面软组织损伤＞20cm2；

23）双侧颞下颌关节骨性强直，完全不能张口；

24）面颊部洞穿性缺损＞20cm2；

25）双侧完全性面瘫；

26）一侧全肺切除术；

27）双侧肺叶切除术；

28）肺叶切除后并胸廓成形术后；

29）肺叶切除并隆凸切除成形术后；

30）一侧肺移植术；

31）心瓣膜置换术后；

32）心功能不全二级；

33）食管重建术后吻合口狭窄，仅能进流食者；

34）全胃切除；

35）胰头、十二指肠切除；

36）小肠切除3／4；

37）小肠切除2／3，包括回盲部切除；

38）全结肠、直肠、肛门切除，回肠造瘘；

39）外伤后肛门排便重度障碍或失禁；

40）肝切除2／3；

41）肝切除1／2，肝功能轻度损害；

42）胆道损伤致肝功能中度损害；

43）甲状腺功能重度损害；

44）肾修补术后，肾功能不全失代偿期；

45）输尿管修补术后，肾功能不全失代偿期；

46）永久性膀胱造瘘；

47）重度排尿障碍；

48）神经原性膀胱，残余尿≥50mL；

49）双侧肾上腺缺损；

50）尘肺贰期；

51）尘肺壹期伴肺功能中度损伤或中度低氧血症；

52）尘肺壹期伴活动性肺结核；

53）病态窦房结综合征（需安装起搏器者）；

54）肾上腺皮质功能明显减退；

55）放射性损伤致免疫功能明显减退。

5．5五级

5．5．1定级原则

器官大部缺损或明显畸形，有较重功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。

5．5．2五级条款系列

凡符合5．5．1或下列条款之一者均为工伤五级。

1）四肢瘫肌力4级；

2）单肢瘫肌力3级；

3）双手部分肌瘫肌力3级；

4）一手全肌瘫肌力≤2级；

5）双足全肌瘫肌力3级；

6）完全运动性失语；

7）完全性失用、失写、失读、失认等具有一项者；

8）不完全性失用、失写、失读、失认等具有多项者；

9）全身瘢痕占体表面积≥50％，并有关节活动功能受限；

10）面部瘢痕或植皮≥1／3并有毁容标准之一项；

11）脊柱骨折后遗30°以上侧弯或后凸畸形，伴严重根性神经痛；

12）一侧前臂缺失；

13）一手功能完全丧失；

14）肩、肘、腕关节之一功能完全丧失；

15）一手拇指缺失，另一手除拇指外三指缺失；

16）一手拇指功能完全丧失，另一手除拇指外三指功能完全丧失；

17）双前足缺失或双前足瘢痕畸形，功能完全丧失；

18）双跟骨足底软组织缺损瘢痕形成，反复破溃；

19）一髋（或一膝）功能完全丧失；

20）四肢大关节之一人工关节术后遗留重度功能障碍；

21）一侧膝以下缺失；

22）第Ⅲ对脑神经麻痹；

23〕双眼外伤性青光眼术后，需用药物维持眼压者；

24）一眼有或无光感；另眼矫正视力≤0．3或视野≤40％（或半径≤25°）；

25）一眼矫正视力＜0．05，另眼矫正视力≤0．2；

26）一眼矫正视力＜0．1，另眼矫正视力等于0．1；

27）双眼视野≤40％（或半径≤25°）；

28）双耳听力损失≥81dB；

29）喉或气管损伤导致一般活动及轻工作时有呼吸困难；

30）吞咽困难，仅能进半流食；

31）双侧喉返神经损伤，喉保护功能丧失致饮食呛咳、误吸；

32）一侧上颌骨缺损＞1／4，但10cm2，但＜20cm2；

33）下颌骨缺损长4cm以上的区段，伴口腔、颜面软组织损伤＞10cm2；

34）一侧完全面瘫，另一侧不完全面瘫；

35）双肺叶切除术；

36）肺叶切除术并大血管重建术；

37）隆凸切除成形术；

38）食管重建术后吻合口狭窄，仅能进半流食者；

39）食管气管（或支气管）瘘；

40）食管胸膜瘘；

41）胃切除3／4；

42）小肠切除2／3，包括回肠大部；

43）直肠、肛门切除，结肠部分切除，结肠造瘘；

44）肝切除1／2；

45）胰切除2／3；

46）甲状腺功能重度损害；

47）一侧肾切除，对侧肾功能不全代偿期；

48）一侧输尿管狭窄，肾功能不全代偿期；

49）尿道瘘不能修复者；

50）两侧睾丸、副睾丸缺损；

51）放射性损伤致生殖功能重度损伤；

52）阴茎全缺损；

53）双侧卵巢切除；

54）阴道闭锁；

55）会阴部瘢痕孪缩伴有阴道或尿道或肛门狭窄；

56）肺功能中度损伤。