医保报销是否受到离职影响?
来源:互联网 时间: 2023-07-01 21:43:21 238 人看过

刚离职医保还能不能报销,需视情况而定:

1、如果刚离职医保没有断缴的,还能报销;

2、但单位如果断缴,就会停止享受医疗保险的统筹待遇和大病医保待遇,只能使用医疗保险个人账户余额,不能报销。

一、医保报销流程如下:

1、办理人提交报销单据等材料到医保窗口办理;

2、受理医保中心当日完成审核,结算,支付;

3、审查批准后,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

二、以下费用不属于农村合作医疗保险的报销范围:

1、自行就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内,限额以外部分。

总之,刚离职医保还能不能报销,要看是否已经断缴社保,若未断缴即能够报销。

6月底离职7月还能医保报销吗

6月底离职7月是否还能医保报销,根据具体情况判断。具体如下:

1、刚离职医保没有断缴的,是还能报销的;

2、但单位如果断缴了,按如下情形处理:

(1)医保待遇暂停享受:一旦断缴,停止享受医疗保险的统筹待遇和大病医保待遇,只能使用医疗保险个人账户余额;

(2)影响医疗保险的连续性,影响之后的医保报销最高限额;

(3)断缴期间,缴费年限暂停累计。

到达退休年龄时,缴费年限未达到当地规定年限的,就不能办理医保退休。

医保断交后的补交流程如下:

1、参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的,从未按时足额缴纳的当月起,终止享受医疗保险待遇,中断后继续缴费的,必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数,将中断期间的全部欠费补齐;

2、补缴时间计入连续缴费时间,但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇;

3、参保人员中止享受医疗保险待遇60天内补缴医疗保险费的,从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇;

4、中止享受医疗保险待遇60天以上至180天补缴医疗保险的,从缴费当月开始计算,3个月后方可享受统筹基金支付的待遇;

5、中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的,从缴费当月开始计算,6个月后方可享受统筹基金支付的待遇;

6、中断后未补缴的,视同重新参加医疗保险,中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

《保险法》来看:社保中断,从中断缴费的次月起,参保人员停止享受医疗保险待遇。在3个月内补齐欠费的,欠费期间的医疗保险待遇按规定支付。

超过3个月补齐欠费的,欠费期间的医疗费用不予支付,原医疗保险实际缴费年限继续计算,医疗费用从再次缴费之月的第13个月起按规定支付,中断缴费超过3个月不补缴欠费的,原医疗保险实际缴费年限不再计算。

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2024年09月08日 03:59
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