佛山顺德居民医保门诊特定病种申请手续
来源:互联网
时间: 2023-05-10 22:31:29
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参保人提供以下资料到社保局设在区内各定点医院的驻院办公室办理门诊特定病种申请手续:
(一)所申请病种的疾病诊断证明书:
1.居民医保各病种须医保级别为二级及以上医院出具。
2.精神类病种须专科医院出具(区伍仲珮纪念医院、佛山市第三人民医院、广州市精神病医院)。
3.血友病(凝血因子治疗)须三级医院血液专科出具,要求注明需做凝血因子治疗,并经科主任签名,医务科盖章。
4.恶性肿瘤(放疗、化疗、热疗)注明需在门诊治疗的方案。
5.丙肝-聚乙二醇α干扰素治疗须提供需使用聚乙二醇α干扰素进行丙肝治疗的证明。
(二)《佛山市基本医疗保险门诊特定病种申请表;
(三)身份证原件及复印件;
(四)门诊病历资料;
(五)所申请病种近半年的检查检验报告单。
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