甲方：

×××市×××集团××××××路×××代表：×××

乙方：××××××

委托代理人：×××，×××市×××律师乙方×××于20××年××月××日××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××，不慎受伤，现已基本治愈。就其医疗费，护理费，伤残补助费等经甲乙双方协商一致，达成如下协议：

1、医疗费用由甲方到医院付清，与乙方无关。

2、甲方一次性支付给乙方一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿等各项费用共计人民币××××××元，于20××年××月××日付清。

3、甲乙双方签定此协议后不得再因此事发生任何纠纷。

4、本协议一式三份，自双方签章之日起生效。

甲方：×××××乙方：××××××

协议签字生效日：20××年××月××日

二、入职工伤协议书范本二

甲方(用人单位)：

乙方(劳动者)：

甲、乙双方就乙方工伤补偿事宜，经平等协商后，可根据按国家劳动能力鉴定标准一级至三级的劳动能力丧失程度，自愿达成如下一致协议：

1、甲方向乙方支付一次性伤残补助金、一次性伤残津贴、一次性护理费、安家补助费，一次性工伤医疗补助金，共计人民币元(大写：整)。

2、双方协商一致，同意解除劳动关系，乙方在甲方工作期间应获得的工资、奖金、补贴、加班费、经济补偿金均已支付。

4、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，且今后(包括入职后的社保费及住房公积金)不得以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。

5、甲乙双方已经了结基于劳动关系而产生的全部权利和义务，以后双方互不追究。

6、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。

果想要有利于你，就不应该私了。老板最好你私了呢，可以少承担很多责任。

建议你尽快去当地社保局申请工伤认定，注意要提供存在劳务关系的证据。

任何进行伤残鉴定。各种赔偿参考下述：

工伤医疗待遇

1.医序、康复和辅助器具费用：政策规定范围内的实报实销

2.伙食、交通、食宿费：市内住院伙食补助按本单位因公出差标准70%发给;转外住院的食宿、交通费按本单位因公出差标准报销

3.工资、福利及护理费：停工留薪期内原工资福利不变，停工留薪期不超过12个月，特殊情况经鉴定后，延长期不超过12个月。生活不能自理的，护理费由单位负责

工伤伤残待遇

1.护理费：评定伤残等级和护理等级后，按生活完全不能自理、生活大部分能自理，生活部分不能自理三个等级，支付上年度职工月平均工资的50%、40%、30%

2.伤残津贴：1级—4级分别按本人工资的90%、85%、80%、75%发给;5级—6级分别按本人工资的70%、60%发给

3.一次性伤残补助金：1级—10级分别按本人工资的24个月、22个月、20个月、18个月、16个月、14个月、12个月、10个月、8个月、6个月发给

4.一次性就业补助金一次性工伤医疗补助金(和用人单位接触劳动关系时)：5级—10级伤残，与用人单位解除或者终止劳动关系时，用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金

最好强烈建议你学习一下《工伤保险条例》和《劳动合同法》，以维护自己的合法权益