1、引导稳定居民医保待遇预期。要稳定居民医保住院保障水平，将住院费用政策范围内支付比例保持在75%左右。同时，结合分级诊疗的施行，完善门诊保障机制，合理确定门诊保障水平。

2、加快整合城乡居民医保制度。各省及统筹地区要抓紧制订总体规划和实施方案。要按照筹资待遇相关联、权利义务相对等原则，逐步均衡城乡待遇差异，实现新旧制度平稳过渡，并妥善处理特殊问题，做好不同制度政策衔接。

3、巩固完善城乡居民大病保险。进一步巩固完善大病保险，重点是通过完善居民医保基金预算管理，平衡基本医保与大病保险支出需要，探索实施更加精准的待遇支付政策。各地要针对困难人员采取降低起付线、提高报销比例、取消封顶线等政策措施，加大倾斜力度。加强大病保险与医疗救助等制度的衔接，发挥保障合力，有效防止家庭灾难性医疗支出。同时，规范委托商保机构承办大病保险业务，加强监督管理，督促商保机构加强费用控制，保证基金合理使用。

4、深化医保支付方式改革。全面推行医保付费总额控制，并在付费总额控制下推进按病种、按人头等多种付费方式相结合的复合式付费方式，建立健全谈判协商机制和风险分担机制，促进供方主动控制医疗服务成本和医疗费用。要完善协议管理，建立定点服务协议考核评估体系与医保基金支付相挂钩的机制，进一步加强对定点机构的激励与约束作用。要结合药品及医疗服务价格改革，探索制定药品与医疗服务项目医保支付标准的途径和办法。

5、全面加强医疗服务监管。依托定点服务协议的完善，进一步加强定点医药机构管理，逐步实现将监管对象从医药机构向医务人员医疗服务行为延伸。全面推进医疗保险智能监控管理，完善医疗服务信息监控指标设置，依托信息化监控手段，提高费用审核和监管效率。畅通举报投诉渠道，完善部门联动工作机制，加大对违约、违规医疗行为的查处力度。

一、社会保障体系的主要内容是什么？

社会保障制度是指国家和社会通过立法和政策规范，对国民收入进行再分配，为全体社会成员，特别是生活有特殊困难的人们的基本生活权利给予保障的社会安全制度。目前我国的社会保障制度，就保障内容来说是多方面的，包括社会保险、社会救济、社会福利、社会优抚和社会互助、个人储蓄积累等。

1、社会保险是指对依法律政策缴纳社会保险费的社会成员在暂时或永久丧失劳动能力，以及遇到其他困难时，有权得到国家、社会有关部门的帮助。养老、失业、医疗、工伤、生育保险和住房保险等，在社会保障中处于核心地位。其中最主要的是失业保险。就保障方式来说是多层次的，

（1）社会保障的对象，从过去只涉及城镇的职工，扩展到包括城乡劳动者、各种经济成分的职工在内的所有社会成员；

（2）社会保障资金的来源多元化，过去社会保障资金主要由国家负担，而现在则要由国家、企业、职工三者共同负担。

2、社会救济是国家和社会对遭受自然灾害、不幸事故和生活贫困者提供物质帮助，是属于社会保障的最低层次。

3、社会福利是指国家和社会在居民公共卫生、环保、基础教育等领域向全体公民普遍提供的帮助和服务，属于社会保障的最高层次。

4、社会优抚是对特定阶层的特殊保障制度。另外，按照自愿原则以营利为目的的商品保险，如个人投保、企业投保、互助性保险等，则属于社会保险的补充形式。