原则上，当年发生的医疗费必须在次年1月底前结清。参保人员的医疗费用应由基本医疗保险基金支付，由社会保险经办机构、医疗机构和药品经营单位直接结算。

《社会保险法》第二十八条。

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准、急救医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

参保人员的医疗费用应由基本医疗保险基金支付，由社会保险经办机构、医疗机构和药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

以下医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付；

（二）应由第三人承担；

（3）应由公共卫生承担；

（4）出国就医。依法由第三人承担医疗费用，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金提前支付后，有权向第三方追偿。

医保报销流程

首先需要申请人先办理报销申请手续，随后，提交报销所需要的相关申请材料，提交材料的地点在参保人所需的社保基金管理局各分区的社保分局医保科。

在接收到申请人的报销申请之后，管理局的受理部门将会在收到材料之日起至5日内对于申请人所提供的的申请材料进行核查，并决定最后的受理结果。

若申请材料有误或不齐全的话，受理部门将会通知申请人并告知其在这5日之内将所需材料一次性准备好，并修正材料中有误的内容。

而申请人在收到《补正材料通知书》之日起的5日之内，要将材料补正完毕。超过期限将不予补正，并且撤回申请。

若在期限内补正材料完毕，可以在深圳医保报销的有效期内重新提出申请。

若核查过程无误，即报销申请完成，申请人在领取过《社会医保医疗费用报销单》后，就可以报销了。

《上海市城乡居民基本医疗保险结算办法》

第十五条（医疗费用的记账和支付）

参保人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费用，属于城乡居民医保基金支付范围的，由医保定点医疗机构记账，城乡居民医保基金按照规定支付。

参保人员未办理转诊手续或者未携带就医凭证的，在本市医保定点医疗机构门诊所发生的医疗费用不予结算；急诊就医发生的医疗费用由个人现金支付后，可以在3个月内，凭本人就医凭证、医疗费收据以及相关病史资料，到经办机构按照规定申请报销。