异地使用医疗保险,行不行?
来源:互联网 时间: 2023-07-08 21:40:17 203 人看过

不能异地使用的;要想报销异地就医的费用,就必须事前向参保地医保申请,批准了,那么费用先自付,然后再回去申请报销,未经批准,异地就医,费用不报销.医疗保险,(medicalcare),是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险,医疗保险以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。医疗保险是把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

广东白内障手术可以用医疗保险报销吗?

[导读]:广东有5种特殊病种可以用医疗保险报销,包括癫痫、造血干细胞移植后、脑血管疾病后遗症、白内障手术、泌尿系结石(体外碎石);广东医保参保人做白内障手术等费用高的项目也能享受报销待遇了。

广东省劳动保障厅下发通知,在高血压病(期)等原16种门诊特定病种参考范围的基础上,将癫痫、造血干细胞移植后(移植物抗宿主病及感染的治疗)、脑血管疾病后遗症(脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症)、白内障(手术)、泌尿系结石(体外碎石)等5种疾病纳入广东省基本医疗保险门诊特定病种参考范围。

此次纳入门诊特定病种范围的5种疾病均是可在门诊一次性治愈,费用较高的病种。加上原有16种门诊特定病种,广东省由基本医疗保险统筹基金支付的门诊特定病种范围已达到21种,居国内前列。

五种疾病纳入广东医保门诊特定病种参考范围

在门诊做白内障手术也能报销了。省劳保厅下发通知称,将癫痫、白内障(手术)等五种疾病纳入省基本医疗保险门诊特定病种参考范围。至此,广东由基本医疗保险统筹基金支付的门诊特定病种范围已达到21种。

此次纳入门诊特定病种范围的5种疾病是癫痫、造血干细胞移植后(移植物抗宿主病及感染的治疗)、脑血管疾病后遗症、白内障(手术)、泌尿系统结石(体外碎石),它们均为可在门诊一次性治愈、费用较高的病种。

连线广州:地中海贫血年内享医保

广东门特五病种,在医保基金的承受范围内,广州今年能纳入几种?记者昨天连线广州市劳保局相关负责人获悉,目前上述五个病种已有四个享受门慢或住院的报销待遇,仅造血干细胞移植后一项,因特殊情况尚未纳入基金统筹支付项目。年内纳入广州门特项目的还有地中海贫血。

据介绍,广州的参保患者,在施行白内障手术后多以住院观察、门诊留观方式享受医保待遇,基金人均支付大约为5000元。年内,白内障手术将纳入单病种结算方式。在保证患者负担减轻,并得到有效治疗的前提下,医保部门届时将限额支付,超出部分由患者自付。

年内将成为门特新成员的是地中海贫血。记者获悉,劳保部门已展开对全市地中海贫血患儿的整体摸查。有医保专家透露,广州门特最需要纳入的是地中海贫血疾病,这种病源于遗传,终生要背着药袋子,患者家庭负担沉重。据悉,一个重症地贫儿给家庭和社会带来的负担是极其沉重的,如果不输血的话,孩子不到5岁就会死亡。

《中华人民共和国社会保险法

第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。

医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

第三十二条个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。

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2024年08月05日 14:34
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