意外医疗险理赔应注意什么？-法师兄

意外医疗险理赔应注意什么？

来源：法律编辑整理时间： 2023-04-23 08:11:11 286 人看过

问：我买了一份保单，其中包括住院费用补偿险6000元、意外伤害险20万元和意外医疗险5万元。前不久，我从楼梯上摔下来，左脚小腿粉碎性骨折，经过手术，在脚里打了钢板，医生说我需要静养一年，等骨头长好再进行拆板手术。请问这意外事故一年后的拆板手术，意外医疗险可以赔付吗？应该如何赔付？

浙江读者王先生答：意外医疗保险金是指被保险人因遭受意外伤害事故，在医院门急诊或普通病房住院进行治疗，对每次意外伤害事故发生之日起180天内产生的合理且必需的急救车费，及符合投保所在地社会基本医疗保险支付范围的、合理且必需的医疗费用。在扣除一定的免赔额后，保险公司按100%的比例给付意外伤害医疗保险金。但需要注意的是，意外医疗险的赔付是有期限的，保险条款中明确指出，\"被保险人自遭受意外伤害之日起180天内\"，换句话说，倘若离此意外事故超过180天，就不属于此次意外事故的理赔范围。所以，你在一年后进行拆板手术，意外医疗险是不赔的。

不过，因为住院费用补偿险一般没有期限限制，所以你还是可以在住院费用补偿险里得到赔付。

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