交通事故医疗保险和报销问题解析-法师兄

交通事故医疗保险和报销问题解析

来源：互联网时间： 2023-07-02 20:23:29 291 人看过

交通事故，医保不可报销的原因：因为发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定的第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

交通事故医疗费报销使用医保可否报销

交通事故医疗费报销使用医保可以报销，只要是医保范围内的用药。

1、医保缴纳情况可以到当地社保网站上查询，要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。

2、医疗保险并不是全部都可以报销，个人也要负担一部分并且有最高支付限额。

3、个人负担部分包括：

（1）普通门（急）诊费用；

（2）定点零售药店购药费用；

（3）住院（门诊规定病种）部分费用也要自付。

4、最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。

残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。十级伤残赔偿金：受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准乘以20年再乘百分之十。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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