专科医院北京医保报销吗
来源:互联网 时间: 2023-05-09 19:53:50 246 人看过

是可以报销的。

一、门诊费用

1.报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和a类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。

2.报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%,70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。

3.就医管理:普通门诊,急诊费用个人现金支付,发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围,外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章,再到定点药店购药。

4.报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。

5.申报材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。

6.申报日期:每月1-20日,当月费用次月申报,当年费用需再次年1月20日前申报。

二、住院费用

1.报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和a类医院发生的住院费用。

2.报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%。

3.就医管理:就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。

4.报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月27日 17:15
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗保险相关文章
  • 北京医保报销该如何走报销程序
    一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。北京医保报销流程,由于北京医保一般情况下,并不需要专门去报销,医保中心会自动将符合报销的部分划拨到个人账户。身为患者,只需要根据上文中的介绍,详细核对自己的报销数额是否正确,发现报销数额有问题时,再整理相关就诊资料前往医保中心详细了解报销情况。一、北京医保报销材料有哪些1、门(急)诊:存档卡、医保卡、诊疗费收据、统一收据、处方、明细、北京银行对账单(不留)。如果外伤就医的需要提供外伤原因说明及病历。2、急诊留观,需要提供诊断证明、盖有急诊章的处方底方、检查治疗明细、收据,医保卡、存档卡,银行对账单。3、住院费用,需要提供住院诊断证明,出院证明,未在医院实时结算说明(全额结算证明),收据,住院费用明细,病历复印件(加盖
    2023-06-28
    378人看过
  • 甘肃省医保在北京就医能否报销?
    可以的异地报销的,参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询。参保职工若修改密码,可拨打电话进行修改,也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码,可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。甘肃省医保报销比例甘肃省医保报销比例如下:1、门诊报销比例标准:(1)村中心卫生室就诊看病,报销比例标准是百分之60;(2)镇卫生院就诊看病,报销比例标准是百分之40;(3)二级医院就诊看病,报销比例标准是百分之30;(4)三级医院就诊看病,报销比例标准是百分之20。2、住院报销比例标准:(1)辅助检查药费报销比例标准:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额报销;(2)手术费报销比例标准:参照国家标准,超过1000元的按1000元报销;60周岁以上老人
    2023-07-07
    209人看过
  •  北京市医保局关于口腔科报销范围的规定
    本文介绍了住院治疗所需的医疗费用、在急诊情况下进行抢救并留置观察的患者的住院前留置治疗费用,以及恶性肿瘤放射治疗、化学治疗,以及肾透析和肾移植后服用抗排异药物的门诊医疗费用。1.住院治疗所需的医疗费用;2.在急诊情况下进行抢救并留置观察,最终被收入住院治疗的患者,住院前留置治疗7日内的医疗费用;3.恶性肿瘤放射治疗、化学治疗,以及肾透析和肾移植后服用抗排异药物的门诊医疗费用。2. 急诊治疗范围:哪些医疗费用可以报销?根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定,工伤保险医疗费用属于工伤保险范畴内,应当从工伤保险基金中支付。因此,在急诊治疗中,符合工伤保险规定的医疗费用可以报销。同时,根据《中华人民共和国社会保险法》第四十二条规定,工伤保险医疗费用应当符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤保险医疗服务标准。因此,在急诊治疗中,只有符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤保
    2023-08-19
    267人看过
  • 外地就医能否享受北京医保报销?
    可以。异地医保报销手续:在职人员办理异地备案,要由单位提出申请,申请内容须注明派驻人员基本情况、长期驻外工作的地区及所属城市(不含港澳台)等。另外,还需要《城镇职工基本医疗保险异地安置居住和因公长期驻外人员花名表》(加盖单位公章)(一式两份)。医疗保险异地报销流程:参保人员办理异地备案后,住院只需要到居住地的职工医保定点医院就医即可。参保人员在所备案地发生的住院医疗费用,先自行垫付,出院后到医保中心按规定报销。北京医保卡可以在外地使用吗一、北京医保卡可以在外地使用吗1、北京医保卡可以在外地使用。北京市参保人员直接结算需持社会保障卡预先办理备案。符合本市基本医疗保险规定的异地安置退休、长期派驻外地工作、异地长期居住及转外就医的参保人员,可根据国家直接结算工作进度,自主选择办理直接结算备案。2、法律依据:《关于北京市基本医疗保险京津冀跨省异地就医普通门(急)诊医疗费用直接结算有关问题的通知》第
    2023-07-04
    63人看过
  • 北京医保能在河北省医院使用吗
    北京的医保卡是可以在河北就医使用的。能用,但需要申请异地就医。京津冀医疗保障协同发展合作协议签约仪式在天津举行。三地将加快推进异地门诊直接结算和医保一体化工作。为满足三地群众对异地就医门诊直接结算的迫切需要,今年年初,三省市深入沟通协商,推进京津冀异地就医向更大范围拓展延伸,决定签署京津冀医疗保障协同发展合作协议。合作协议主要围绕异地就医住院、门诊直接结算、医药产品集中采购和医疗保障协同监管等方面开展深度合作。一、石家庄医保能在北京用吗部分医院可以使用,京津冀互认医保定点医疗机构可以使用,非京津冀互认医保定点医疗机构不能使用,需要办理异地就医备案。京津冀互认医保定点医疗机构医院名单包括首都医科大学附属北京同仁医院、首都医科大学附属北京儿童医院等。二、外地人在北京看病怎么用医保一、在异地就医,没有先办理审批手续的,只能限于急诊急救情况,才可以报销的。二、异地申请——先到参保地医保中心提出异地
    2023-03-01
    344人看过
  •  北京医保卡用药报销有上限吗?
    本文介绍了低收入家庭申请住院低保报销的流程及相关部门的责任。低收入家庭需到社区居委会或村委会申请,并出具相关材料。社区和乡镇社保所审核资格,区县民政局审批。符合条件的家庭可先按照各自参加的医疗保险险种报销,余下部分可申请医疗救助,即再报销60%。《社会保险法》规定,享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。有限额。住院低保报销流程:1.申请:符合条件的低收入家庭应以家庭为单位,由户主到户籍所在地社区居委会(或村委会)申请享受相关救助,并出具户口簿、收入证明等材料。2.审核:社区、居(村)委会经办人员协助对申请对象资格作初审、评议、公示等;街道、乡镇社保所负责对申请对象入户调查、审核资格等;3.审批:区县民政局对符合临时救助条件的家庭,应当在接到审批材料30日之内办结审批手续;不符合条件的应在30日之内书面通知申请
    2023-10-03
    260人看过
  • 北京医保交多少可以享受住院报销
    北京职工医保需连续缴纳六个月后可以享受住院报销。参加社会基本医疗保险的职工退休时,累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的,按照国家规定办理了退休手续,按月领取基本养老金或者退休费的人员,可以享受退休人员的基本医疗保险待遇,无需再缴纳基本医疗保险费。《社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。一、北京医保报销条件及流程(一)门诊费用1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。2、报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部
    2023-04-05
    55人看过
  • 有北京社保医保生孩子能报销吗
    一、有北京社保医保生孩子能报销吗1、可以报销;2、在外地发生生育、计划生育相关费用需额外提交:A、本人异地发生生育费用情况说明(需本人和经办人签字、单位盖章)B、当地医院资质说明(说明需包含医院在当地的级别、医院是否属于当地医保定点机构,该说明由就诊医院出具并加盖公章)C、提供的医院诊断证明上需写清末次月经日期、分娩日期和分娩方式)3、产后2个月将材料及单据交给单位经办人员即可,先申领生育津贴后报销费用。二、什么是社保制度社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物
    2023-03-24
    303人看过
  • 北京异地报销医保需要什么手续,北京市异地医保报销比例是多少
    北京异地报销医保需要的手续有需要出示费用的收据和清单,医疗过程中的处方底方,明细表等到用人单位,由用人单位汇总报医保中心进行审核结算等。报销的范围按北京的医保标准来执行。北京市异地医保报销的比例根据医院的不同报销比例也不一样,如三级医院报销比例为55%,二级医院报销比例为65%等。一、北京异地报销医保需要什么手续北京异地医保报销有以下手续:1.异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单,处方底方,明细表,医保手册,疾病诊断证明书。同时要开具一张就诊医院的等级证明,交用人单位(或社保所)汇总,报区、县医保中心审核结算。2.异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回北京市报销,报销范围和报销标准等完全按照北京的医保待遇执行,报销款可由家人代领或设立专用存折领取。二、北京市异地医保报销比例是多少北京市异地医保报销比例具体如下:1.三级医院报销比例为55%;2.二级医
    2022-07-17
    427人看过
  • 北京社保异地就医怎么报销
    北京市办理了异地就医备案的参保人员,异地就医可以携带本人社保卡前往指定医疗机构就医,结账时直接支付报销后的自付金额即可。用人单位持直接结算备案登记表一式两份及参保人员社保卡向所属社保经办机构提出为参保人员办理异地就医直接结算备案申请。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    2024-05-02
    480人看过
  • 北京医院报销怎么算报百分之多少
    一、北京社保住院报销比例怎么算的我国法律对北京社保住院报销比例有以下规定:第一、在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线,超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1800元住院费用报销起付线,按所住院的级别不同,报销比例也不同。第二、医保个人账户每月都会返还钱,不管你看不看病这钱都是你的,按缴费基数不同、各人年龄不同,这个数也不同。35岁以下的是2.8%,35-45岁是3%,45岁到退休前是4%。第三、你花多少钱看病与你的医保存折上的钱没有关系。只是你的报销上限是门诊2万,住院的话根据病不同上限也不同,你可以去当地医保中心找相关资料。二、北京医保报销待遇1、门急诊医疗费用符合基本医疗保险报销范围的以下医疗费用由单位补充医疗保险予以支付:(1)门、急诊年度内累计超过1300元以上部分的医疗费用中,退休人员个人负担高于5%,在职职工个人负担高于10%的部分,由单位补充医疗保险予以支
    2023-03-31
    61人看过
  • 北京医保超过1800后怎么报销
    对于各位接受并审核的参保人员所提交的医疗费用单据,请您们利用专业的数据采集软件,将这些珍贵的医疗费用信息准确无误地录入系统。同时,我们也希望您妥善保管好每位参保人员的社保卡,以确保在第一时间将这些卡以及相关的申报材料递交给所在地区(县)的医保经办机构进行核对。我们诚挚地期待着各个区(县)医保经办机构能够及时顺利地完成对所有医疗费用的全面审核与结算工作!在此期间,我们恳请诸位参保单位及社保所能够保持关注,及时通知已经完成审核结算的参保人员,以便他们能够领回自己宝贵的社保卡,见证报销结果的公布。当涉及到发放大量《北京市医疗保险手工报销费用审批表》、《北京市医疗保险手工报销医疗费用结算支付明细表》以及《北京市医疗保险手工报销费用审核表》等重要文件时,我们衷心希望得到您们的积极配合。为此,我们相信,有您们的参与和帮助,我们能够共同做好这次医疗费用手工报销工作,为广大参保人员提供更加优质便捷的服务。
    2024-08-14
    421人看过
  • 大病医疗保险报销政策北京
    1.住院的医疗费用;2.恶性肿瘤放射治疗和化学治疗,肾透析,肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药(一下简称“特殊病种”)的门诊医疗费用;3.急诊抢救留观并收住入院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;4.急诊抢救留观死亡的,其死亡前观留7日内的医疗费用。医疗保险报销范围是怎样的其个人帐户支付下列医疗费用:门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故
    2023-07-17
    427人看过
  • 北京医保做手术能报销多少
    一、北京医保最多能报销多少北京医保住院起付标准北京医保住院报销起付线多少?北京居民医保及城镇职工医保住院报销起付线标准是一样的。一个医保年度第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元。但须说明一点,学生儿童第一次住院及以后住院的起付标准都为650元。【北京医保问题最新回复】一、单位帮我参保了医疗保险,不知住院报销起付标准为多少?最多能报销多少?【回复】:北京城镇职工医保一个医保年度第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元。其住院报销最高额度为30万元。二、妈妈属于无业人员,现打算帮她买居民医保,有个医疗保障。不知北京居民医疗保险缴费标准是多少?住院报销起付标准是多少?最高能报销多少?【回复】:如妈妈是城镇老年人则缴费标准为300元,如属于城镇无业居民则缴费标准为600元。现北京居民医保参保人一个医保年度内第一次住院报销起付线为1300元,第二次及以后为65
    2023-03-18
    386人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 医保怎么报销北京市内医院
      台湾在线咨询 2021-09-24
      第一步:参保人员首先登录人力资源和社会保障部社会保险在线查询系统,查询所选异地医院是否是直接结算的全国异地定点医疗机构。第二步:确认所选医院为全国异地定点医疗机构后,参保人员登记北京市社会保险网上服务平台,在通知栏上阅读北京市基本医疗保险跨省异地医疗费用直接结算通知书,填写北京市基本医疗保险跨省异地医疗费用直接结算登记表一式两份,第三步:如果不在全国直接结算范畴,则填写北京市基本医疗保险跨省异地医
    • 北京医院医保有哪些报销规定?
      黑龙江在线咨询 2022-07-28
      报销时需携带以下资料: 1.身份证或社会保障卡的原件; 2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件; 3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件; 5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件; 6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件; 7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。 带齐以上资料到当地社保中心相
    • 大同的医保到北京医院看病能给报销吗
      四川在线咨询 2024-08-31
      首先,大同医院以上的转诊证明。如果要去北京就医,先要到县级及以上的医院,通常镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明。 第二步,到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口通常会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口,那边的工作人员自然知道要怎样帮你弄啦! 第三步,到当地的社保所作个外出治疗的登记。通常城镇都有社保所,能够百度社保所的地址。因为是一个分部,所以可能在不起眼的地方噢。 第四步,外出治疗后拿回县级社
    • 城镇医保在北京住院可以报销吗?
      福建在线咨询 2022-07-15
      城镇工人医疗保险怎样报销小编搜罗了一些相关的手续,供大家参考城镇工人医疗保险是为赔偿劳动者因疾病风险遭到经济损失而建立一项社会保险规则。通过用人单位和个人交费,建立医疗保险基金,参保人员得病就诊发生医疗花费后,与医疗保险经办组织给与肯定的经济赔偿,以避免或减轻劳动者因得病、治疗等所承受的经济风险。城镇工人医疗保险的支付限额与报销一兼顾基金对工人个人每年的支付限额为兼顾区上年度人均交费基数的4倍。二
    • 北京看病如何报销医保
      青海在线咨询 2021-11-02
      北京外地医疗保险报销手续: 一、实时报销,已在参保地办理跨省异地住院费用直接结算备案的,在本市有住院业务的定点医院发生的住院费用,可持卡直接结算.实时报销; 二、手工报销,未办理跨省异地就医直接结算备案的,按参保地医疗保险政策执行。