甲方:_______________(医疗机构)
乙方:_________________(患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名:
年龄:
性别:
籍贯:
住址:
身份证号:
住院号:
疾病诊断:
治疗结果:
二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级:
三、医疗事故原因:
四、赔偿数额
1、医疗费:X元;
2、误工费:X元;
3、住院伙食补助费:X元;
4、陪护费:X元;
5、残疾生活补助费:X元;
6、残疾用具费:X元;
7、丧葬费:X元;
8、被抚养人生活费:X元;
9、交通费:X元;
10、住宿费:X元;
11、精神损害抚慰金:X元;
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:X元(不超过2人)
合计:X元。
五、赔偿款给付时间:
六、违约责任:
七、其他
1、出院处理:
2、如为死亡患者,尸体处理:
3、其他事项:
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方:
乙方:
代理人:
代理人:
日期:年月日
日期:年月日
见证人:
日期:年月日
注:具体条款根据不同情况可以增减。
医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中,一方(或多方)当事人认为另一方(或多方)当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失,造成实际损害后果,应当承担违约责任或侵权责任,以上就是关于医疗纠纷赔偿书的相关内容。
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医疗纠纷赔偿应该写协议书还是?安徽在线咨询 2022-10-09当事人可以自行选择写协议书或者承诺书。只要内容符合法律规定,当事人在自愿合法前提下签订的,协议书或者承诺书具有法律效力。另外,如果当事人不按约定履行相应的义务的,当事人协商无效的,可以依法向人民法院提起诉讼,通过人民法院要求违约方承担相应的违约责任。相关法律规定:《中华人民共和国合同法》第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违
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谈妥了,问下医疗纠纷赔偿协书如何写?广西在线咨询 2022-08-12医疗纠纷赔偿协议书甲方:****区中心医院(医疗机构)乙方:*****(患方)甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:一、患者基本情况:姓名:*****年龄:性别:女籍贯:****市****县住址:****市****区****镇身份证号:住院号:疾病诊断:治疗结果:二、双方共同认定的医疗事故等级:三、医疗事故原因四、赔偿数额1、医疗费:元;2、误工费:元;3
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医疗纠纷补偿协议书写什么样的台湾在线咨询 2022-05-18甲方:*****医院 乙方:******(患者或其家属) 鉴于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。 第一条本协议相关数据如下: ******职工平均工资:元 ******城镇居民平均生活费:元