职工医疗保险简介-法师兄

职工医疗保险简介

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-01 20:12:07 157 人看过

哪些单位和人可参加职工基本医保？

所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，应当参加职工基本医疗保险。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险。

职工基本医保如何缴费？

职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。

按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）规定，用人单位缴费率在职工工资总额的6％左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2％。

随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。

职工基本医疗保险待遇如何确定？

用人单位和（或）职工按规定参加职工基本医疗保险，即可按规定享受职工基本医疗保险待遇。基本医疗保险实行定点医疗机构（包括中医医院）和定点药店管理。参保人员可选择若干定点医疗机构就医、购药，也可持处方在若干定点药店购药。参保人员发生符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按规定从职工基本医疗保险基金中支付。

职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。统筹基金有起付标准和最高支付限额，起付标准原则上在当地职工年平均工资的10％左右，最高支付限额原则上在当地职工年平均工资的6倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过职工大额医疗费用补助、商业医疗保险等途径解决。

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