宿州市医疗保险报销不受理条例
来源:互联网 时间: 2023-05-10 11:14:34 171 人看过

医疗保险不予支付的费用主要包括以下几类:

服务项目类

1、挂号费、病历工本费。

2、会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。

非疾病治疗项目类。

1、各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。

2、各种减肥、增胖、增高项目。

3、各种健康体检。

4、各种预防、保健性的诊疗项目。

5、各种医疗咨询、医务鉴定项目。

医用材料类

1、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

2、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。

3、埋藏式自动复律除颤器(ICD)。

4、省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

诊疗设备类

应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

治疗项目类

1、各类器官或组织移植的器官源或组织源。

2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或组织移植。

3、近视眼矫形术。

4、气功疗法、音乐疗法(精神病人除外)、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

其它

1、各种不孕(育)症、性功能障碍的诊疗项目。

2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

3、因打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自伤自残所发生的一切费用。

4、出国以及到港、澳、台地区探亲、开会、考察、进修、讲学期间所发生的医疗费用。

5、除急诊、急救外,定点医疗机构进行的超出登记的诊疗科目范围以外的诊疗项目。

6、定点医疗机构对外合作的诊疗项目。

7、未列入省、市物价部门规定的医疗服务收费标准中的诊疗项目。

以上便是关于关于医疗保险报销问题,医疗保险不予支付的费用有哪些的相关内容介绍,希望能对您有帮助。如果您不仅上了社会医疗保险还上了商业医疗保险、意外保险,如果有社保不能报销的,可以看看商业保险或是意外保险能否报销,如果在报销范围,而保险公司不予报销的话,那么建议您最好是走法律途径,如果没有懂这方面知识的亲友,最好是请个专业的律师帮助打官司了。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月01日 06:53
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 宿州市社会医疗保险内容须知
    社会医疗保险内容有哪些社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。1、基本医疗保险和大额医疗救助所谓基本医疗保障是指保证职工在患病时能得到目前所能提供给他的、能支付得起的、适宜的治疗技术,它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容。大额医疗救助:大额互助,普通门诊给予报销的。而特别门诊及住院这块,大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用,普通门诊起付线是2000(相当于免赔额),2000以上报50%,最多可报2万。特别门诊和住院报销,它报销的是超过统筹基金封顶线(7万)的那部分费用,报70%,最多10万。2、企业补充医疗保险企业补充医疗保险是指企业在参加基本医疗保险的基础上,根据自身的经济承受能力,本着自愿的
    2023-05-09
    352人看过
  • 保定市医疗保障报销比例
    1、门诊报销:普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。2、住院报销比例:连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。3、报销额度:每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。因此,参保者每年最高可报销37万元。广州医保报销比例广州医保报销比例如下:1、在职职工住院医保报销比例:(1)一级医院报销比例90%,个人自付10%;(2)二级医院报销比例85%,个人自付15%;(2)三甲级医院报销比例80%,个人自付20%;2、退休人员住院医保报销比例:(1)一级医院报销比例93%,个人自付7%;(2)二级医院报销比
    2023-07-03
    174人看过
  • 医疗保险报销实例分析
    医疗保险报销的方式如下:1、购药时,持卡人去医保定点机构买药,费用走个人账户;2、去门诊看病,保存好诊断证明、病历、报告单、收费单据等原件,去当地社保机构办理报销;3、住院时,先交存一定押金,出院时根据医保报销比例进行款项结算,多退少补。一、医疗保险理赔需要提供的材料如下:1、职工医保、城镇居民医保所提供的材料有居民医保、职工医保需提供下列资料身份证明,医保凭证,医院出具的费用发票,清单,病情证明、诊断证明。商业医疗保险需提供医院出具的费用发票,清单,病情证明;2、新农合医保所提供材料有疾病诊断证明、出院证、出院小结、发票、费用清单、大病例复印件、门诊病例和小票、身份证明、医疗本等。二、医疗保险报销条件如下:1、雇主为雇员支付医疗保险;2、中国合法公民;3、指定医院就医;4、报销医疗费用在医疗保险规定范围内;5、累计年度报销最高额度不能超过2万元;6、就医凭证;7、医保交纳20年,退休可享
    2023-06-30
    280人看过
  • 滨州市医疗保险人员减员申报受理条件是什么
    一、滨州市医疗保险人员减员申报受理条件是什么单位参保单位因新招录、调入、单位合并等原因增加人员。二、滨州市医疗保险人员减员申报法律依据是什么《中华人民共和国社会保险法》第七章第五十七条用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书七单位印章,向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构应当自收到之日起十五日内予以审核,发给社会保险登记证件。用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的,应当自变更或者终止之日起三十日内,到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。《社会保险费征缴暂行条例》第七条缴费单位必须向当地社会保险经办机构办理社会保险登记,参加社会保险。登记事项包括:单位名称、住所、经营地点、单位类型、法定代表人或者负责人、开户银行帐号以及国务院劳动保障行政部门规定的其他事项。
    2023-05-14
    306人看过
  • 广州医疗保险报销标准
    社保中基本医疗保险由由个人医疗帐户和统筹基金构成。(以下具体数据以广州市为标准,其他地区标准基数以当地社保局拟定数据为依据)(一)个人帐户1、35周岁以下第一部分:在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元;第二部分:职工本人缴费基数的3%(其中1%为单位缴费数,2%为本人缴费数)按2000年广州市职工平均工资1581元计算,每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*2%*12(个月)+1581*1%*12(个月)=669.16元。2、35~45周岁第一部分:在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元;第二部分:职工本人缴费基数的4%(其中2%为单位缴费数,2%为本人缴费数)按2000年广州市职工平均工资1581元计算,每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*2%*12(个月)+1581*2%*12(个月)=858.88元。3、45~退休前第一部分
    2023-05-01
    256人看过
  • 惠州医疗保险报销范围
    医疗保险报销范围参保人因病(含符合计划生育政策生育和意外伤害)就医发生的在起付标准以上(特殊规定除外),最高支付限额以下的符合医保规定的药品。诊疗项目及医疗服务设施范围门诊,住院医疗费用(简称政策内费用),由医保基金按规定的比例给予支付。医保药品按省规定的目录执行:诊疗项目,医疗服务设施范围及支付标准由市人社部门会同有关部门根据国家和省有关规定另行制定。医保基金承担费用项目特定门诊报销比例:居民医保:患第1至24项疾病的,符合规定的医疗费用,基金支付比例为55%,患第25至34项的,基金支付比例为95%。特定门诊病种范围和年度限额如下:1肝硬化(失代偿期)2慢性肾功能衰竭(尿毒症期)3恶性肿瘤(非放、化疗治疗)4慢性阻塞性肺气肿并肺感染5精神分裂症(经专科医院系统治疗1年以上)6再生障碍性贫血7系统性红斑狼疮8肺结核活动期间9类风湿关节炎10慢性活动性肝炎(不含聚乙二醇干扰素a-2a注射液
    2023-05-10
    360人看过
  • 台州医疗保险报销流程
    凡参合对象,报销流程如下:1、参合农民持《新农合证在定点机构门诊治疗,由定点医疗机构按《新农合证家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用,超出部由参合农民自付。定点医疗机构应及时与农医所进行结算。2、参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的,由该定点医疗机构进行直补。由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核,按实施办法规定标准垫付应补助金额。参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的,一律到乡镇农医所补偿。其住院医疗费用一次性在2000元以下(含2000元)的由乡(镇)农医所审核报销,2000元以上或对住院资料有疑问的由乡(镇)农医所审核后交县农医局复核批准后方可报销。1、申领补偿时,需带身份证、户口本、《新农合证(此三证原件审核后复印存底)医疗机构的有效住院发票、出院小结(或病历)、费用清单和转诊证明。2、患门诊大病(慢性病)的参合农民在规定时间(一般在每年7月和12月份
    2023-05-10
    450人看过
  • 宿州医疗保险查询指南
    宿州医疗保险查询网址:备注:1、本页面查询内容仅做参考,具体内容以宿州人社局档案数据为准。由于软件升级,部分数据无法查询,请持身份证到征缴大厅查询。2、本页面数据查询截止到2015年2月。3、新参保用户请持社保卡到征缴大厅查询。宿州市社会劳动保险查询电话:0557-12333查询内容包括:医疗保险缴费基数、比例查询,医保卡余额查询等。注:参保人需携带身份证原件及复印件、户口本原件及复印件、退休证原件及复印件到所属的社保分局进行现场查询。
    2023-05-10
    495人看过
  • 广州职工医疗保险报销比例最新调整
    参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇,其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用,在扣除范围外费用以后,最低起付线以上至5000元的部分,按75%报销;5000元至10000元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销,退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销,在职职工为80%,退休职工为85%.参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低,因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销,在扣除范围外费用以后,最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分,按55%报销,每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用,在起付线(300元)以上的,按50%报销。苏州职工医保门诊报销比例1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是
    2023-07-02
    166人看过
  • 2023年广州少儿医疗保险报销比例和办理条件有哪些
    一、广州少儿医疗保险报销比例1、社会保险定点医疗机构未成年人和在校学生报销比例:a.三级医院65%;b.二级医院75%c.一级医院85%的比例支付。2、到社区卫生服务机构(在二、三级医疗机构本部设置的除外,下同)及指定基层医疗机构就医未成年人及在校学生(不含大中专学生)报销比例:按20%的报销,其它医疗机构按50%报销。二、广州少儿医疗保险办理条件1.未成年人a.学龄前儿童(未满6周岁本市城镇户籍儿童)b.未成年人(本市城镇户籍,6周岁至18周岁,本市非在校就读居民)2.全日制在读学生中小学生、高等院校学生、中等职业技术学校学生、技工学校学生、特殊学校学生等(未享受机关事业单位家属统筹医疗保障,或未享受新型农村合作医疗)。三、广州少儿医疗保险申请材料1.身份证原件、户口簿原件、复印件各一份(户口簿复印件应包括含户主名字的首页及参保人当页);2.《广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表》一
    2023-05-09
    257人看过
  • 宿迁报销医疗保险费用所需材料
    1、门诊特定慢性病种和门诊特殊病种:持医保卡和门诊特定慢性病种(特殊病种)就诊卡直接在定点医院门诊刷卡结算。2、普通住院:持医保证、卡登记入院,出院时直接和定点医院住院处结算。3、转外住院:转外住院前需在定点医院填写《转院申请表,医院和经办机构审批后方可转院。出院后持住院发票、出院记录(小结)、费用清单明细(加盖医院印章)和《转院申请表到经办机构办理。
    2023-12-15
    55人看过
  • 台州医疗保险意外伤害医疗报销
    符合意外伤害报销范围的住院医疗费,按各级医院报销比例支付住院报销比例
    2023-11-14
    495人看过
  • 梅州市农村合作医疗报销比例
    一、梅州市农村合作医疗报销比例乡(镇)卫生院医疗费报销比例1、300元以下的,报销30%;2、300元(不含)以上2000元以下的,报销70%;3、2000元(不含)以上的,报销50%。县级定点医疗机构医疗费报销比例1、500元以下的,报销25%;2、500元(不含)以上10000元以下的,报销65%;3、10000元(不含)以上的,报销50%。二级医院医疗费报销比例1、500元以下的,报销25%;2、500元(不含)以上10000元以下的,报销55%;3、10000元(不含)以上的,报销50%。三级医院医疗费报销比例1、1000元以下的,报销20%;2、1000元(不含)以上10000元以下的,报销45%;3、10000元以上(不含)的,报销40%。二、住院报销标准1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准
    2023-05-28
    164人看过
  • 福建省医疗保险报销比例
    职工医疗保险为75%,新农合最低是70%。职工医疗保险、城镇居民医疗保险政策范围内基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入的6倍。民事主体从事民事活动,不得违反法律,不得违背公序良俗。《中华人民共和国民法典》第八条民事主体从事民事活动,不得违反法律,不得违背公序良俗。
    2024-04-15
    311人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 宿州住院医疗保险医院报销怎么办
      山东在线咨询 2022-07-27
      宿州居民医疗保险怎么报销需要申请完成才可以: 社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。 报销比例标准 城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。 1、是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医
    • 滁州市社保公司如何报销医疗保险?
      天津在线咨询 2022-08-13
      普通门诊报销 1、在职职工到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%,最少能报销900元。 2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%; 3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%,至少能报销1040元。 注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。如果是住院
    • 杭州市医疗保险报销流程是什么?
      河南在线咨询 2022-07-26
      医保卡使用范围 一、门诊、急诊费用 1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。 2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。 3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 二、住院的费用 一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。 1、住院报销的标准与参保
    • 泸州医疗保险好报销吗?如何报销?
      内蒙古在线咨询 2022-08-21
      医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
    • 报销比例,城镇医疗保险
      新疆在线咨询 2022-04-27
      城镇居民医疗保险的保障范围广而杂,为哪些不能纳入城镇职工保障范围内的人士提供了基础的社会保障,自2007年开展试点后,逐步扩大覆盖面,至目前为止,基本覆盖了全体城镇非从业居民。那么城镇居民参保了医疗保险报销比例又是如何呢一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起