住院医保报销流程和报销比例是多少
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-30 18:31:06 163 人看过

住院医保报销流程和报销比例各地的规定各不相同,全国无统一规定,具体可以向当地医保局进行咨询。

下面是南京市城乡医疗保险的大病报销标准,仅供参考。

根据南京市医疗保障局发布的《大病保险有什么待遇》的回答可以知道,以下知识:

凡参加城乡居民医疗保险的人员,发生符合城乡居民医疗保险规定范围内的住院和门诊大病医疗费用,在一个待遇年度内,个人支付金额2万元以上费用,可以享受大病保险待遇。实行“分段计算,累加支付”,不设最高支付限额。具体如下:

费用段大病保险报销比例:2万至4万元50%;4万元至6万元55%;6万元至8万元60%;8万元至10万元65%;10万元以上70%。

对困难人群提高大病保险待遇:在一个待遇年度内,个人支付金额1万元以上,可以享受大病保险待遇。实行“分段计算,累加支付”,不设最高支付限额。具体如下:

费用段大病保险报销比例:1万至4万元55%;4万元至6万元60%;6万元至8万元65%;8万元至10万元70%;10万元以上75%。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月19日 11:50
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 广州医保报销比例是多少?怎么报销
    医保相信大家都是有所了解的,其可以报销我们生病、买药等所产生的医疗费用,但是医保报销也是有要求的,并且对于不同的费用所报销的比例也是不一样的,而且地区不同报销比例也不同,那么广州医保报销比例是多少?怎么报销?一、广州医保报销范围是什么医保报销的范围仅限于医保目录上的药品、检查、治疗方式、标准内的住宿费等。如果我们所消费的医疗费用不在医保目录上的,那么这些费用就是需要我们自行承担,称为自费项目。需要注意的是,在目录上,部分项目的报销比例会有所不同。另外,对于长期异地就医报销的人员,必须要在境内居住或者上学6个月以上才可以,然后就医的时候选择医保指定的医疗机构就可以了。二、广州医保报销比例是多少广州医保分为城镇职工医保和城乡居民医保,两种报销比例是不同的,具体如下:1、城镇职工医保(一基层医疗机构:标准:80%;实施基药且零差率销售的甲类药品:88%。(二其他医疗机构和指定专科医疗机构:未经转
    2024-03-22
    83人看过
  • 广州住院医保报销比例和报销范围包括哪些
    广州住院医保报销比例一、在职职工住院医保报销比例1、一级医院报销比例90%,个人自付10%;2、二级医院报销比例85%,个人自付15%;3、三甲级医院报销比例80%,个人自付20%三、退休人员住院医保报销比例1、一级医院报销比例93%,个人自付7%;2、二级医院报销比例89.5%,个人自付10.5%;3、三甲级医院报销比例86%,个人自付14%。三、外来从业人员住院医保报销比例1、一级医院报销比例72%,个人自付28%;2、二级医院报销比例68%,个人自付32%;3、三甲级医院报销比例64%,个人自付36%。四、门诊医保报销比例1、在职职工75%-55%/每人每月300元;2、退休人员灵活就业人员报销比例为65%-45%3、未成年人、在校学生报销比例为80%-50%4、非从业居民、老年居民报销比例60%/每人每月100元2018年住院医疗费起付标准一、在职职工住院医疗费起付标准1、一级医疗
    2023-05-09
    288人看过
  • 农保报销比例住院
    法律综合知识
    不同统筹地区对于城乡居民基本医疗保险的报销标准不同,需要查询具体的统筹地区的相关规定。政策范围内住院费用支付比例达到70%”,“全面落实起付线降低并统一至居民人均可支配收入的一半,政策范围内支付比例提高到60%”,“脱贫攻坚期内农村建档立卡贫困人口起付线较普通参保居民降低一半,支付比例提高5个百分点”。《社会保险法》第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。
    2024-05-10
    368人看过
  • 城镇医保报销比例是多少,能报销多少钱
    一、城镇医保报销比例是多少,能报销多少钱1、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例抄为50%,上限为2000元,二级医院起付标准为300元,报销比例为60%,一级医院不设起付标准,报销比例为65%。2、年满70周岁及以上。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元,二级医院起付标准为300元,报销比例为60%,一级医院不设起付标准,报销比例为65%。3、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元,二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%,一级医院不设起付标准,报销比例为60%。二、城镇居民基本医疗保险不予报销的范围1、自购药品的;2、应当从工伤保险基金
    2023-06-07
    492人看过
  • 特慢病住院医保报销比例
    一、特慢病住院医保报销比例特慢病住院医保报销比例:1.慢性病报销比例:按低档标准缴费的成年居民报销比例为50%;未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60%。2.恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药门诊治疗费用报销不设起付线,按低档标准缴费的成年居民报销比例为70%,未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为80%。3.尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药年度费用报销限额标准:按低档标准缴费的成年居民限额为6万元。未成年居民和按高档标准缴费的成年居民限额为8万元。二、慢性病证明怎么进行办理1.先以参保人员的名义写一份慢性病证明申请书,里面应包含个人信息、申请病种以及选定的定点医疗机构等内容;2.整理相关的病理记录,如一年或近一段时间出院病例中的相关资料并复印成册;3.到户口所在辖区的社保处填写慢性病证明申请表,送区域社保管理处医保科给予审核;4.待审
    2023-08-21
    475人看过
  • 医保住院报销比例标准:教师报销优惠
    一级医院:一万内,82%,1万-42万,90%。二级医院:一万内78%,1万-5万,85%,9-42万,90%。三级医院:一万以内,74%,1-5万,80%,5-42万,90%。详细报销比例建议咨询当地社保局。编制内教师产假几个月编制内教师生育享受98天产假。其中产前可以休假15天;怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假;难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。怀孕不满四个月流产时,应当根据医务部门的意见,给予十五天至三十天的产假;怀孕满四个月以上流产时,给予四十二天产假。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九
    2023-07-03
    257人看过
  • 拔牙和种牙医保可以报销多少钱?报销比例是多少?
    拔牙医保可以报销。牙科报销的范围是拔牙、补牙(包括基本材料、治疗费)等。多数情况下,拔牙都可会使用医保卡。目前国家医疗报销规定,如果是治疗性质的牙科治疗,在医保报销范围之内。已经纳入医保范围的主要是补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。镶牙以及医疗美容不列入报销范围。比较高额的镶牙费用主要是材料费用,如烤瓷牙、种植牙,这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销。如果是牙科修复类、美白类的范畴,如烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等,在我国的医疗领域是被归纳到医疗美容修复行为,因此这些都是不能用医保卡进行报销的。生孩子医保能报销多少生孩子医保是可以报销的,但是前提是需要缴纳保险费用。生孩子城镇医保报销一般都是60%-80%。如果缴纳的是生育保险,那么在生育保险待遇中就存在生育时的医疗费用。第五十五条生育医疗费用包括下列各项:(
    2023-07-02
    185人看过
  • 南京提高三大医保住院报销比例是多少
    医疗:住院费用报销比例提高城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗制度范围内住院费用报销比例分别提高到83%、73%、75%。城乡困难居民医疗救助比例提高5个百分点,医疗救助年度封顶额从2万元提高到2.5万元。企业退休人员免费健康体检30万人以上。社保:参保人员净增45万人次社会保险五项险种累计净增参保人员45万人次。城乡基本养老保险覆盖率、城乡基本医疗保险覆盖率、失业保险覆盖率均达到98%。推进公费医疗制度改革,将机关事业单位纳入城镇职工医疗保险制度。养老:新增养老机构床位4600张规划建设大型银发社区,建设祖堂山等公益性养老院。新增养老机构床位4600张。培训养老护理员600名。人口:免费孕前优生全面实施免费孕前优生项目,孕前优生健康检查覆盖率达85%。积极落实2009年以后持证退休企业职工一次性奖励政策,全面兑现独生子女父母奖励金等。
    2023-05-09
    320人看过
  • 杭州少儿医保住院报销比例政策
    先由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用,具体为300元。超过门诊起付标准以上部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担,统筹基金承担的比例为:三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)为40%,其他医疗机构(含二级及相应医疗机构,下同)为60%,社区卫生服务机构为70%。选择全科医生签约服务的少年儿童参保人员,其在签约的社区卫生服务机构门诊就医的,统筹基金承担比例在上述规定的基础上提高3个百分点。参保的少年儿童在签约的社区卫生服务机构首诊,或经签约的社区卫生服务机构转诊至其他的医疗机构继续治疗的,门诊医保起付标准减免300元。儿童医保报销比例儿童医保报销比例根据不同级别的医院,可报销住院医疗费用的55%至65%。国家建立和完善城乡居民基本医疗保险制度。城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴
    2023-07-03
    138人看过
  • 门诊和住院的报销比例大概是多少
    医疗保险怎么报销?报销比例是多少?医保的门诊报销要怎么才可以报销?另外住院医疗如何报销,是住院所有收费都可以报销吗?门诊和住院的报销比例大概是多少?分析报销流程如下:第一,首先向您购买保险的公司报案,再提交您需要报销的所有单据原件(包括门诊病历,出院小结,发票收据,费用清单明细汇总表,投保人的身份证原件,存折或者卡的原件。第二,如果是发生的意外医疗还得多一样意外证明的材料,须由当事人亲自书写并找居委会或者派出所盖公章才有效。第三,报销比例要看您买的哪个公司的医疗保险产品才行的!每个公司都不一样,当然绝对没有百分之百报销的保险公司。第四,门诊只有买了意外医疗保险,这个时候的单纯的门诊是可以报销的,但是如果是生病打针时候的门诊是报不了的,除非住院了,这时的门诊和住院一起可以报。第五,不是所有的医疗费用都报的,尤其是药品那一块,保险公司只报国家医疗规定的药品,自费的药品是不给报的,自费药是医院明
    2023-05-31
    186人看过
  • 化疗医保能报销多少?化疗医保报销比例多少?
    一、化疗医保可以报销吗化疗是很常用的抗肿瘤治疗的方法,化疗费用都可以报销,现在有化疗单病种收费,不同的癌肿化疗费用有一定的限制,但是通过单病种收费报销比例更高。有些人选择其他进口的化疗药物,可能不在医保报销范围之内,像这种报销比例比较少,或者不能报销,需要具体去当地医保部门咨询。化疗可能会带来骨髓抑制反应,导致重度贫血、白细胞下降、血小板降低等,这种也需要应用升高白细胞、升血小板的药物,这种治疗大部分也能报销。二、化疗医保报销比例多少1、门诊门诊报销比例村卫生室为60%,城镇报销比例为40%,二级医院报销比例为30%,三级医院为20%。2、住院住院报销在药费、拍片、化验、理疗等限额为200员。手术费用按照我国标准,超过1000的按照1000报销,在60岁以上的老人住院报销每天能补贴10员,限额200。3、免责自行就医、购药、以及公费医疗法规所不能报销的药品以及不符合计划生育的医疗费用,对于
    2023-05-22
    449人看过
  • 和田医保报销比例
    对于参加了医疗保险的和田市民来说,知道医保能报销多少是很有必要的。那么,和田医保报销多少钱?据了解,和田市民报销医保费用的年最高限额为1.1万元,报销住院检查费的最高限额为每次200元。下面是详情介绍。大病报销凡参加本区合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。住院报销报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销);60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。和田医保报销多少钱?从上可知,和田市民住院
    2023-05-08
    466人看过
  • 大连医保的报销比例以及报销流程
    医疗保险的报销比例是多少?1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。在职员工住院医疗报销报销比例医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏
    2023-05-03
    394人看过
  • 三甲医院的报销比例是多少
    一、三甲医院的报销比例是多少1.一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;2.二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;3.三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%;4.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共
    2023-03-22
    215人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 住院医保可以报销多少比例
      湖南在线咨询 2021-12-17
      住院医保的报销比例为:第一,如果属于农村医保的,那么镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%。第二,如果当事人发属于城镇医疗保险的,那么三级医院报销比例为50%上限为2000元,二级医院起付标准为300元报销比例为55%。
    • 衢州怀孕住院低保报销比例是多少。农村医疗保险报销比例是多少?
      青海在线咨询 2022-06-23
      低保、低收入群体拟按照“先保险,后救助”的原则,先依照各自参加的医疗保险险种报销,余下部分可申请医疗救助,即再报销60%。据了解,这部分人群多数参加的是“一老”或无业居民医保,住院报销原额度均为60%这样,这部分人员将可报销84%。此外,3种情况的门诊费用可按住院费计算:恶性肿瘤放射治疗和化学治疗,肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药的门诊医疗费用急诊抢救留观并入院治疗的,其住院前留观7
    • 医保报销住院费用比例
      宁夏在线咨询 2024-03-15
      医保报销住院费用比例如下:1、在三级医院发生的医疗费用,起付标准至3万元,统筹基金支付85%,职工支付15%;超过3万元至4万元,统筹基金支付90%,职工支付10%;2、在二级医院发生的医疗费用,起付标准至3万元,统筹基金支付87%;超过3万元至4万元,统筹基金支付92%,职工支付8%;3、在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用,起付标准至3万元的部分,统筹基统筹基金支付90,职工支付10%。
    • 城镇职工医疗保险报销比例是多少,报销比例是多少,报销比例是多少
      香港在线咨询 2022-01-27
      职工医疗保险涉及广大职工的切身利益,也是最广泛的险种之一。以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。有关城镇职工医疗保险报销比例详细的内容请阅读下文。城镇职工医疗保险报销比例是多少一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如
    • 社保报销比例与农村医保报销比例是多少
      河北在线咨询 2022-06-13
      1、村卫生室就诊报销60%;(每次处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。) 2、镇卫生院就诊报销40%;(各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。) 3、二级医院就诊报销30%;(各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。) 4、三级医院就诊报销20%。(各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。)