按服务项目结算是最传统也是运用最广泛的一种医疗费用结算方式,是后付制的传统形式。它是指医疗保险机构按照定点医疗机构向其上报的医疗服务记录,按照合同规定和物价部门公布的收费标准,向定点医疗机构支付费用的办法。定点医疗机构向医疗保险机构上报的医疗服务记录包括为参保人员提供的每一项医疗服务(如诊断、治疗、化验、检查、药物、手术、麻醉、护理等)、各服务项目收费标准或价格、累计服务价格等内容。这种结算方式操作方便,管理费用低,适用范围较广,适用于门诊医疗服务,尤其是大医院的门诊服务。但是国内外大量实践证明,由于这种费用结算方式具有医院收入与服务费用支出直接挂钩的特点,容易诱导医疗服务方提供过度的医疗服务。如果医院和参保人没有建立内在的费用制约,则会出现医患联合作假欺骗医疗保险机构的现象,从而导致医疗服务、医疗服务价格和医疗费用迅速上涨。由于其弊端,许多国家在实施医疗保险方案时,或改革旧的结算办法时均不采纳按服务项目付费的方式。
在我国考虑到医疗保险的社会化管理刚刚起步,由第三方制约医疗服务费用的探索也刚刚开始,在一些医疗服务机构或服务领域还需要采取这种结算方式。因此,针对其弊端,需要在与双方签订协议中明确基本医疗保险医疗服务的具体要求和数量控制指标,以此作为事后审核医疗机构提供的医疗服务与费用是否合理的依据。关于医疗服务数量的控制指标,可以根据上期该医疗机构实际医疗服务项目数量,预测当期参保人就医数量合理确定,在第一年由于参保人就医数量难以确定,对医疗服务数量控制指标应确定一系列的调整参数给予调整余地。
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对于税收征管存在的问题及完善完善完善的主要措施及完善措施有哪些西藏在线咨询 2022-02-10当前税收征管中存在的主要问题风险管理理念有待更新。税收风险管理理念作为国际上一种先进的管理理念,引入我国税收管理实践的时间还不长,税务人员对税收风险管理理念的学习和认识还有一个过程,税收管理工作仍然停留在原有的思维模式中,风险管理还没有普遍运用到税收征管中去,征纳双方法律地位平等的理念还没有从根本上树立起来,纳税人忽视税法遵从和风险管理的现象依然存在。税收征管程序有待规范。现行税收征管程序是根据原
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如何完善工程结算江西在线咨询 2023-06-13为避免合同造价纠纷,积极的办法就是当事人在设定承发包合同时增加工程造价过程控制的内容,按工程形象进度分阶段进行项决算并确定相应的操作程序,使承发包合同签约时不能确定的工程造价,在合同履行过程中按约定的程序得到确定,从而避免可能出现的造价纠纷。 一般认为,针对我国目前的实际情况,设定造价过程控制程序需要增加以下条款: (1)约定开发商按工程形象进度分段提供施工图的期限和开发商组织分段图纸会审的期限;
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如何对合同债务采取防范措施河北在线咨询 2022-05-281、订立合同前应尽可能了解对方当事人的有关信息。 2、对代理人签订合同应对其代理权进行了解。 3、注意提高具体业务人员及领导人的素质。 4、合同订立应采取书面形式并使用比较标准的合同范本或采用自己一方提供的范本。 5、买受人收货时应尽量要求其在送货单上盖章。 6、约定还款内容要明确。
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项目实施具体措施和项目实施的保障措施的区别西藏在线咨询 2022-10-21“项目实施的具体措施”和“项目实施的保障措施”最大的区别在于一个是实践方法一个是监督方法。 1、“项目实施的具体措施”中主要讲述和运用项目在实施中的方法和项目实施中的管理和实践在于详细的表述。 2、“项目实施的保障措施”中主要讲述在于该项目在实施过程中对于最低保证机制和验收检疫要求等规定。在根本上,两个条款y有种根本上的区别,在如今这个法治社会,在很多的专业和项目上,虽然没有专门的细致上的法律,但
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肇事逃逸的专项措施和防范措施是什么吉林省在线咨询 2023-12-13肇事逃逸的专项措施是:发生交通肇事逃逸案件后,公安机关交通管理部门应当立即启动查缉预案,布置警力堵截,并通过全国机动车缉查布控系统查缉。可以通过发协查通报、向社会公告等方式要求协查、举报交通肇事逃逸车辆或者侦破线索,并提供交通肇事逃逸案件基本事实、交通肇事逃逸车辆情况、特征及逃逸方向等有关情况。