保险合同成立2年后保险公司不得拒赔
来源:法律编辑整理 时间: 2023-04-23 08:33:14 125 人看过

新《保险法》将正式实施。新法规在哪些方面做了调整?以后买保险要注意什么?理赔方面有没有新规定?投保人、被保险人和受益人的保护力度是否加大了诸如此类问题已成为市民最为关注的热门话题。

记者联系了红杉树律师事务所的程栋主任以及多家保险公司的负责人,对新旧《保险法》进行了对比与解读。

A2年前买保险时隐瞒了病情2年后住院也能获赔

不少投保人遇过这样的烦心事,自己患了重大疾病,买保险时保险公司没问,自己就没说。发病后,保险公司又以投保时隐瞒了病史为由拒绝理赔,还不退还保费。对投保人来说,无疑是白白浪费了大量的保费。

十一之后,保险公司的这种借口就行不通了。在此次修改之后,新《保险法》增设了保险合同不可抗辩条款,即保险合同成立满两年后,保险公司就不得再以该投保人未履行如实告知义务解除合同。

这就是说,即使投保人在订立合同时故意隐瞒了病情,只要他(她)是在两年之后发病的,保险公司就必须赔偿。从另一方面来讲,这也给保险公司带来了压力,如果有人恶意投保的话,必须在两年内发现。程主任说。

B投保容易理赔难已成为过去式

买保险易,可理赔太困难了。我去年生病住了一个多星期的院,前后跑了好几次保险公司和医院,用了2个多月才获得部分理赔金。赵先生对此深有体会。

新《保险法》用5个数字提高了理赔效率,即1、3、10、30、60。

1即一次性通知。当保险公司接到理赔申请时,如果认为材料不完整,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。不能以此为理由要求投保人多次往返递交索赔资料,延误理赔时间。

3和10分别为如果拒赔,3天内发出通知书,并说明理由和确认理赔,10天内支付赔款。

30即30天内完成理赔审核,除非合同另有约定。并应将核定结果书面通知被保险人或者受益人。

60即60天内无法确定赔款数,需预付赔款。新《保险法》规定,保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起60日内,不能确定赔偿或者给付保险金的数额时,应当先支付可以确定的那部分数额,待最终确定总额再支付剩余差额。

C财产转让后保险合同仍有效

民富园的孟先生遇到了这样一个麻烦,不久前他买了一辆二手车,成交后虽然车主的名字改了,但保险的投保人并没有更正,仍然是前车主的。他担心一旦发生事故需要保险公司理赔时,保险公司不会承认保险合同。

新法规相关条款规避了操作中可能存在的一些问题。根据新《保险法》规定,在转让车辆时,孟先生或车主应当及时通知保险人。保险公司在接到通知后的30天内可以按照合同约定增加保险费或者解除合同。如果保险公司认为车辆转让后会导致危险程度显著增加而解除合同的,应当将已收取的保险费,按照合同约定扣除自保险责任开始之日起至合同解除之日止应收的部分后,退还投保人。程主任说。

D免责条款必须提前说清楚

程主任表示:订立保险合同时一般采用的都是格式条款合同,此时保险人应当向投保人说明合同的内容

新修订的保险法对于免责条款强调保险公司应当在保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容向投保人作出书面或口头说明。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年03月21日 04:39
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多保险合同相关文章
  • 保险合同成立逾期2年隐瞒病情依法获得理赔
    日前江苏省盐城市亭湖区法院审结了一起人身保险合同纠纷案。以保险合同成立已超过两年为由,驳回保险公司解除保险合同的请求,认定保险合同有效,判决保险公司赔偿投保人王某4万元。据悉2008年9月25日,王某作为投保人在被告保险公司处投保了嘉禾财智赢家终身寿险及嘉禾附加幸福相伴终身重大疾病险,保险金额分别为12万元和4万元,保险合同生效日为2008年9月29日。保险合同签订后,王某依约缴纳了保费。2010年11月,王某被医院诊断为脑干梗塞后遗症、Π型糖尿病、高血压病3级、高脂血症(均属于保险合同约定的重大疾病范围)。2011年3月3日,王某向保险公司申请理赔。同年3月11日,保险公司作出拒赔决定:解除保险合同;退还所交保费1.2万元。经多次协商理赔未果,王某诉至法院,要求保险公司给付保险金。庭审中,保险公司辩称,王某在投保前曾因患冠心病合并高血压3级高危、Π型糖尿病住院治疗,而在投保前
    2023-04-23
    190人看过
  • 一年出险2次保险会拒赔吗
    一、一年出险2次保险会拒赔吗依据我国现行法律法规,机动车交强险第二次出现事故依旧享有赔偿权利,因此车主不必过于担忧。无论机动车发生第几次事故,其对保险赔偿金的获取并不产生直接影响。只要被保险机动车在道路上发生交通事故,导致本车人员、被保险人之外的无辜受害者人身伤亡或财产损失,保险公司都将依照相关规定,在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内给予相应的赔偿。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。二、一年出了两次险第二年保险涨多少关于车险在一年内出现两次理赔事件后,次年保费增长幅度的问题,这与事故的严重性以及出险涉及的保险类别都具有关联性。依据现行的车险相关法规标准,若在年度内遭遇
    2024-07-23
    245人看过
  • 用药2年保险会拒赔吗
    法律综合知识
    关于投保两年后的理赔问题,需视具体情况而定。在保险行业中,存在着所谓“两年不可抗辩”的相关规定。通常来说,当保险合同签订已满两年之后,保险公司便无法随意解除该份保险合同。即便被保险人在此期间内遇到了保险事故,保险公司仍需按照规定履行理赔职责。然而,这并不代表着被保险人在两年期限过后出现健康问题,保险公司就得无条件地予以赔偿。举例而言,若保险合同已经生效超过两年时间,被保险人不幸遭遇了保险事故,但其所申请理赔的疾病却是在投保前就已存在的隐性疾病,那么保险公司依然有权拒绝进行赔偿。《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿
    2024-04-26
    278人看过
  • 保险合同成立两年后能否以未如实告知拒赔
    保险合同成立两年后不能以未如实告知拒赔。我国《保险法》规定自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同。法律依据《保险法》第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。保险人在合同
    2023-06-15
    102人看过
  • 错录保险合同,保险公司是否能拒绝理赔
    一、错录保险合同,保险公司是否能拒绝理赔1、不能。(1)保险合同信息是由保险公司其工作人员录用的,保险公司员工错录保险信息,并不是被保险人的过错,所以,保险公司不能因保险合同错录,而拒绝理赔。(2)保险的本质就是提供保障,被保险人发生意外时,保险公司应根据合同提供相应的给付,减轻被保险人的经济压力。2、法律依据:《中华人民共和国保险法》第一百二十八条保险经纪人因过错给投保人、被保险人造成损失的,依法承担赔偿责任。二、保险理赔的流程是什么1、受益人向保险公司报案(1)保险理赔的处理流程中第一个重要的步骤就是受益人向保险公司报案。(2)但其实不论是受益人还是其他人,都可以将被保险人的身份证号和相关情况告知保险公司,使保险公司的工作人员能够调取保险公司信息库中被保险人的相关信息。(3)在报案之后保险公司的相关工作人员就会引导报案人进行后续其他保险理赔的处理流程。(4)在保险法中对于索赔有明确要求
    2023-11-30
    111人看过
  • 所患疾病与保险合同约定不符保险公司可拒赔
    近日,南宁市青秀区法院审理了一起关于重大疾病保险赔偿争议的案件。由于原告所患疾病不符合保险合同关于重大疾病的定义,最终索赔无效。2009年1月,黄某向保险公司投保一份终身寿险。2012年7月,黄某实施二次剖宫产术后出现血压下降、意识模糊等症状,在输血输液抗休克的同时,全麻下行子宫次全切除术,并在医院重症科使用呼吸机辅助呼吸347.12小时,但期间意识时为镇静、时为清醒。后黄某以其所患疾病符合保险合同约定的重大疾病条款规定的深度昏迷为由向保险公司提出理赔申请,但保险公司以黄某的申请事由不属于保险合同约定的重大疾病保险责任为由拒绝给付保险金,双方为此发生争议并诉至青秀区法院。法院经审理认为,本案中,保险公司赔付重大疾病保险金的前提之一是被保险人首次发病并经医院确诊初次患上一项或多项保险合同所定义的重大疾病。根据医院所作的诊断记录,黄某手术期间的意识为模糊,住院期间的意识时为镇静,时为清醒。而依
    2023-06-09
    176人看过
  • 保险法投保2年后生病赔不
    在购买重疾险时未如实告知情况下,即使过了两年才出现健康问题,也并非百分之百能够获得赔偿。值得注意的是,保险中存在着所谓的“两年不可抗辩”条款。然而,这并不能简单地理解为只要过了两年,无论投保人是否如实告知,保险公司都必须无条件地履行理赔责任。具体而言,以下两种情况可能会导致保险公司拒绝理赔:首先,如果被保险人在两年后确实患有某种疾病,但该疾病与之前隐瞒的病情无关,那么保险公司通常会依据保险合同的规定进行理赔;其次,如果被保险人在两年后不幸罹患的疾病恰恰是其曾经隐瞒的病种,或者与之密切相关,并且有充足的证据表明被保险人故意隐瞒告知,甚至存在欺诈行为,那么保险公司有权拒绝提供理赔服务。《中华人民共和国保险法》第二十二条保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按
    2024-04-26
    394人看过
  • 保险公司拒赔酒后车祸成被告
    夜间的昆曲高速公路上,吴某酒后驾着哥哥的车飞驰而过,撞死了走上高速路的一名行人。驾车飞逃20多公里后,吴某被民警拦下,最终被判刑。之后,肇事车辆的所有人、吴某的哥哥代理吴某和死者家属达成了17.9万元的赔偿协议。但因保险人中国平安财产保险股份有限公司西山支公司(以下简称平安保险)认为酒后驾车不在赔偿范围之内而拒绝赔偿,吴某的哥哥将平安保险起诉到法院。前天,西山法院开庭审理此案。酒后驾车致人死亡,保险公司应否承担赔偿责任成为庭审争议焦点。保险公司:醉酒驾车属免责范畴平安保险的代理人表示,根据《机动车交通事故责任强制保险条款》(以下简称新交强险)第9条的规定:属于下列4种情形的,保险公司在医疗费用赔偿限额内垫付,对于其他损失和费用,保险人不负责垫付和赔偿。其一,驾驶人未取得驾驶资格的;其二,驾驶人醉酒的;其三,被保险机动车被盗抢期间肇事的;其四,被保险人故意制造交通事故的。此案中,吴某属于酒后
    2023-06-08
    349人看过
  • 保险公司以保险未生效拒赔合法吗
    收取保费即保险生效,保险公司以保险未生效拒赔是不合法的。《机动车交通事故责任强制保险条例(2019修订)》第二十二条有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿:(一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;(二)被保险机动车被盗抢期间肇事的;(三)被保险人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一,发生道路交通事故的,造成受害人的财产损失,保险公司不承担赔偿责任。第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由国务院保险监督管理机构会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。
    2023-06-15
    241人看过
  • 给女友买保险保险公司拒赔合理吗
    一、给女友买保险保险公司拒赔合理吗关于此问题的合理性究竟如何,关键在于拒绝赔偿的具体缘由以及该保险合同中所载明的各项条款。通常情况下,保险公司会因以下几种行为而拒绝赔偿:客户未能严格按照保单规定履行义务;客户在投保过程中提供了误导性信息;或者是在保单有效期间内存在某些特定的约束条件;亦或是由于特定风险因素超出了保险保障范围等等。因此,我们建议您采取如下措施:首先,对保险合同进行详尽的审查,以确保其中是否存在任何能够作为拒绝赔偿依据的条款。其次,积极与保险公司展开沟通,要求其详细解释拒绝赔偿的具体原因,同时索取相关的证明文件。此外,您还可以寻求专业人士的意见,例如咨询保险代理商或者律师,以便更深入地理解拒绝赔偿的合理性。最后,若您认为保险公司的拒绝赔偿决定并不合理,那么您有权提起上诉或者向相关的监管机构提出投诉。《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应
    2024-07-09
    202人看过
  • 保险超过2年拒赔怎么办
    法律综合知识
    在针对汽车保险的理赔申请超过法定的诉讼时限之后,有关当事人仍有权尝试与所投保的保险公司就赔偿事宜进行进一步的商洽,倘若无法达成共识,他们依旧具备向司法机构提起诉讼的权利,然而此时,义务承担方将享有抗辩权。对于商业性质的保险产品,保险公司有权拒绝提供赔偿服务,而此类情况下具体的补偿金额与方式则需要与被保险人共同协商决定。然而,当涉及到交强险等法律法规强制要求投保的保险项目时,保险公司就必须对以下几种特殊情况予以拒赔:1、因受害者故意行为导致的交通事故损失;2、被保险人自己所有的财务以及其所驾驶的车辆中的财物所承受的损失;3、由于被保险车辆在行驶过程中发生事故,使得受害者被迫暂停运营、停车、停产、停工等状况导致的损毁和损失,以及通讯或网络中断、数据丧失、电压失衡乃至财产市价波动引发的贬值、维修后价值下降等各类间接损失;4、因交通事故引发的仲裁或诉讼费用以及其他相关开支。《中华人民共和国保险法》
    2024-05-01
    171人看过
  • 保险公司的不当得利是否成立
    90年前后,保险公司为发展业务推出一子女婚嫁险种,由投保人按月交纳一定的投保费,根据投保年限到期领取由保险公司预先确定的保险金额。1990年1月7日,投保人丁某为女儿办理了子女婚嫁险,其与保险公司约定:保险期限从1990年1月8日至2004年1月30日,每月应交投保费为30元,合同到期领取的保险金额为10635.01元。当合同期届满,保险公司却以保险合同所载明的保险金额填写有误为由,行使不当得利请求权实际给付原告保险金额7161.41元。法院经审理认为保险公司与投保人之间的合同是合法有效的,其以合同书写有误辩解其已全面履行合同义务于法无据,最终以即时清结的方式解决了当事人的诉争。但本案涉及不当得利请求权的正确行使问题,笔者试着引用本案作一分析。一、不当得利之内函及构成不当得利,是指没有法律或者合同的根据,因他人财产受到损失而使自己获得利益的法律事实。构成不当得利请求权必须具有四个条件:1、
    2023-06-08
    408人看过
  • 买保险后月余身亡保险公司拒绝理赔
    本想签一份保险合同保平安,却不料飞来横祸意外身亡,保单受益人向保险公司索要保金时,公司却以种种理由不完全给付。3月23日,河南省开封市鼓楼区人民法院依法作出一审判决,判决人寿保险股份公司支付原告郑玉意外伤害保险金5万元整。张强系长期在开封市农资销售部经销化肥的一名员工,2009年8月12日与保险公司签订了《平安智盈人生终身寿险(万能型)》保险合同,该保险合同附加一年期无忧意外短险合同,身故保险金受益人为妻子张玉,保险合同主险基本保险金额为10万元,附加的无忧意外险基本保险金额为5万元,保险合同于8月13日零时起开始生效,张强于8月14日交保险费5000元。同年9月26日,张发生意外死亡,原告于当天将事故通知了被告,当天保险公司工作人员到原告家进行调查,双方进行了协商,但就支付附加无忧意外险保险金产生了分歧。被告平安人寿保险公司认为原告丈夫张强死亡原因无法查明是由于原告不同意尸检造成的,不同
    2023-06-09
    478人看过
  • 保险拒赔保险员得多少钱
    一、保险拒赔保险员得多少钱若保险公司未能给予理赔,您可选择向保险公司或中国银行业监督管理委员会进行投诉,亦可直接诉诸法律通过法院诉讼解决。倘若保险合同中有对于赔偿或者给付保险金的期限做出明确约定,保险公司应严格依照相关条款,尽速履行赔偿或者给付保险金的义务。若保险公司未能及时履行上述义务,除了需支付保险金之外,还应对被保险人或者受益人因此遭受的损失承担相应的赔偿责任。任何单位及个人均不得以任何形式非法干涉保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,同时也不得限制被保险人或者受益人获取保险金的合法权益。保险公司的理赔流程大致如下:首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司的负责人将亲临现场核实实际情况;其次,保险公司需要对投保人提供的相关资料进行严谨的审查,以确定理赔义务是否合理;再次,保险公司将对责任方进行明确认定;最后,保险公司将依据具体情况决定理赔是否生效,若理赔得以生效,通常情况下会在10个工作
    2024-07-05
    72人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。保险合同的当事人是投保人和保险人;保险合同的内容是保险双方的权利义务关系。投保人是指与保险人订立保险合同,并按照保险合同负有支付保险费义务的人,保险人是指与投保人订立保险合同,并承担赔偿或... 更多>

    #保险合同
    相关咨询
    • 保险公司拒赔汽车保险公司会拒赔吗
      新疆在线咨询 2021-12-21
      如果汽车在碰撞后继续行驶,如果损失扩大,一些扩大的保险公司可以拒绝赔偿。根据法律规定,被保险机动车在保险责任范围内遭受损失后,未经必要修理继续使用被保险机动车,部分损失扩大的保险人不承担赔偿责任。
    • 保险公司拒赔原因是什么出险后出险后发生事故保险公司能拒赔保险吗
      海南在线咨询 2022-03-14
      一、保险公司的拒赔原因是什么出险后,应及时与保险公司取得联系,提供事故的相应证明。经保险公司的理赔人员审核或现场勘察,若认定属于保险责任范围,保险公司应按时给予约定的赔偿。保险拒赔一般有以下原因:1、不属于保险责任范围。2、保险事故的发生属于条款上列明的除外责任。3、被保险人有法定的免责事由行为,即《保险法》规定的保险人责任免除事项,具体涉及以下五方面:a、违反告知义务因为投保人违反告知业务得以解
    • 错录保险合同,保险公司是否能拒绝理赔
      海南在线咨询 2023-11-11
      保险合同信息是由保险公司其工作人员录用的,保险公司员工错录保险信息,并不是被保险人的过错,所以,保险公司不能因保险合同错录,而拒绝理赔。关于错录保险合同,保险公司是否能拒绝理赔的问题,还可以点击在线律师咨询,我们帮你更快更有效的解答。。
    • 保险不生效被叫保险公司拒赔算合法吗
      辽宁在线咨询 2022-11-09
      1、收取保费即保险生效,保险公司以保险未生效拒赔是不合法的。 2、法律依据:《机动车交通事故责任强制保险条例》 第二十二条有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿: (一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的; (二)被保险机动车被盗抢期间肇事的; (三)被保险人故意制造道路交通事故的。 有前款所列情形之一,发生道路交通事故的,造成受害人的财产
    • 在年金保险中保险合同成立后怎么办
      湖北在线咨询 2022-07-04
      年金保险中,保险合同成立后保险人即行给付年金的保险叫即期年金。 年金保险是一种以生存为给付保险金条件,且时间间隔以年为单位的一种人寿保险,按给付开始时间来分类,分为即期和延期年金两种。 即期年金是保险合同成立开始效力后,如果保单周年末被保险人满足生存的条件下,就按照保险合同开始给付年金,每年给付直至保险约定的年限或被保险人死亡为止。如现在各家保险公司推出的象金裕人生,富贵年年等险种,都是这种即期年