一、为什么门特费用报销比例有所不同
因发生费用类别及项目的报销政策不同,所处医保计费段待遇也有所不同,主要包括以下几种情况:
1.城职患者(在职、退休)年度住院与门特费用累计在5.5万元以内按85%或90%比例报销,在5.5万元以上部分按80%报销。
2.医保规定有部分药品及检查为增负项目,“增负”即个人多担负5%~35%比例不等的自费金额。
3.发生费用项目中可能存在某项自费项目。患者交费后应认真查看收据右侧的清单,凡清单上注明“增负100%”的项目即为自费。
二、如何变更门特登记医院
如需变更所选的门特指定医院,需带办理该次门特的“登记表”到我院医保窗口加盖医保章后到各社保分中心办理(表上已盖章者直接到分中心办理)。
三、关于门槛费的问题
1.三级医院住院门槛费1700元(复住院每次500元);门特门槛费1300元;普通门诊门槛费800元。
2.同一年度门特门槛费与住院门槛费合并。如同一患者住院已交足1700元门槛费,同年度不再收取门特门槛费;如该患者先在门诊就医已交足1300元门特门槛费,同年度住院再补400元门槛费。
3.同一年度门特门槛费与普通门诊门槛费不能合并。
4.门特患者同时患有两种或两种以上门特病种(包括癌症、糖尿病、偏瘫等),同一年度只收取一个门特门槛费。
四、门特刷卡不成功的原因
门特刷卡不成功有以下几种原因:
1.门特已到期(城镇居民、学生有效期两年),需重新办理接续。
2.正在住院或住院费用未上传至社保结算中心。
3.单位或个人未及时缴纳社保费用。
4.本年度医保基金使用完毕,需下一年度重新开始使用。
-
天津意外险常见问题及解答
447人看过
-
天津落户常见问题,您知道几个?
470人看过
-
天津积分落户的常见问题及回答
333人看过
-
天津积分落户的常见问题及回答
471人看过
-
天门住房公积金缴存常见问题解答
69人看过
-
天津廉租住房租房补贴常见问题及解答
144人看过
-
-
常见问题重庆在线咨询 2022-10-20什么是生育保险生育保险是为保护女职工与其婴儿在产前、产后的全部假期内得到支持和照顾而制定的一项社会保险政策。在女职工生育和护理婴儿期间,因生理需要必须离开工作岗位,导致工资收入会暂时中断,势必影响其基本生活,生育保险在这一期间为女职工提供必要的物质帮助,以补偿其经济损失,恢复她们的劳动能力。生育保险有哪些特点首先,生育保险的对象只是女职工,即只为女职工因生育行为而致的经济损失给予补偿;但随着社会的
-
三常见的问题黑龙江在线咨询 2022-10-26银行存款的约定和处理。夫妻共同生活中,一般银行存款主要存在一方名下,而另一方,特别是有些不太在意而整日忙于事业的男士,往往还不知道家里的积蓄被存于哪个银行,甚至家里有多少存款都不知道。为了使透明化,以及防止财产的漏分,在离婚协议中明确共同存款的数额,以及现存于谁的名下、存于哪一个银行也是非常有必要的。如果给付义务方在离婚后不履行义务,另一方也好及时到法院起诉,根据离婚协议记载的存款信息及时查到存款
-
常见问题解答香港在线咨询 2022-10-28【交通事故指南】交通事故理赔常见问题解答问:发生交通事故后,保户向保险公司报案的时候,大多强调是自己碰的,自己是全责,以避免与另外一方的保险公司扯皮、找麻烦。例如:我的车被追尾了,那么后面的车负全部责任。为了索赔便利,我就说是我自己撞的。如果是同一家保险公司也就无所谓了。答:目前国内处理交通事故要牵扯责任的问题。多数情况下,要分清责任,谁的责任大一些,谁承担的费用多一些。所以保险公司有时会要求车主
-
中常见的问题三江苏在线咨询 2022-10-26银行存款的约定和处理。夫妻共同生活中,一般银行存款主要存在一方名下,而另一方,特别是有些不太在意而整日忙于事业的男士,往往还不知道家里的积蓄被存于哪个银行,甚至家里有多少存款都不知道。为了使财产分割透明化,以及防止财产的漏分,在离婚协议中明确共同存款的数额,以及现存于谁的名下、存于哪一个银行也是非常有必要的。如果给付义务方在离婚后不履行义务,另一方也好及时到法院起诉,根据离婚协议记载的存款信息及时