根据《南京市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则》规定,新生儿(出生12个月以内)6月30日(含)前参保的缴纳全年费用月1日(含)后参保的缴纳半年费用。
参保居民在居民医保定点医疗机构发生的医疗费用,属个人自付的,由本人以现金支付给定点医疗机构基金支付的,由市医保中心按规定定期与定点医疗机构结算。
居民医保住院、门诊大病和门诊医疗费用结算采用总额控制为主、单病种和结算控制指标相结合的方式(具体结算办法由市劳动保障、财政、卫生部门另行制定)。
市、区两级经办机构应加强基金结算管理,对居民医保定点医疗机构符合规定的医疗费用每月按应结付额的95%支付,其余5%根据年度考核情况结付。
参保居民因抢救转住院或死亡,门诊抢救医疗费用和参保居民转外地医院就诊发生的医疗费用,由本人或代办人携带《南京劳动和社会保障卡》、身份证和出院小结、医药费用明细清单、住院票据原件在规定时间内到区级经办机构进行初审,区级经办机构将初审后的医疗费用明细录入居民医保计算机信息系统,由市医保中心参照城镇职工基本医疗保险零星报销有关规定复核并核报。
住院医保报销的流程
住院医保报销流程如下:1、先办理医保联网手续,在住院3天内,携带医保卡、身份证、户口薄等,到医院医保办公室办理;2、出院时,凭手续直接办理结算。对于外伤住院的,还应当先经保险处稽查科进行调查审核,对于符合规定的,可以办理医保报销手续。没有调查清楚或有争议的,可以在出院时去市医疗保险事业处进行调查,然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>
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南京生育保险报销流程图湖北在线咨询 2021-12-25南京市生育保险报销流程:准备身份证、劳动关系证明、生育证明等资料;用人单位、街道、镇劳动保障服务站工作人员将申报材料带到区社会劳动保险办公室生育保险窗口;工作人员受理批准后,签发医疗证明;将申报材料带到区社会劳动保险办公室生育保险窗口结算;工作人员受理批准后,应当支付生育保险待遇。
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南京大学生医保报销流程河南在线咨询 2021-12-26(1)门诊。门诊费用已和学校包干,看门诊按学校有关规定执行。 (2)住院。可凭《南京市民卡直接到全市任意一家医保定点首诊医院或专科医院办理住院;若病情需要到转诊医院住院的,应先在首诊医院通过医保系统办理转诊手续后,再持《南京市民卡到转诊医院办理住院,转诊时限一般为1个月;若在此期间因病情需要到市内其他转诊医院住院的,须到原办理转诊手续的首诊医院注销原转诊记录后,重新办理转诊手续。 (3)门诊大病。
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南京儿童医保报销流程是怎样的陕西在线咨询 2023-02-171、少儿学生基本医保制度实施初期作为过渡期。保障对象发生的医疗费,先由个人现金支付全部费用后,在3个月内,凭户口簿或居住证、病史资料及医疗费收据等,到区县红十字会少儿医疗基金办公室按规定申请报销。 2、过渡期后,保障对象在定点医疗机构发生的应由保障基金支付的住院医疗费,将由医院记账结算。 3、前提是参加了每年80元的少儿医保。 4、出院后的三个月内去本区的少儿医疗保险办理点办理剩下的50%费用报销
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新生儿医保报销程序西藏在线咨询 2023-06-041。要有“生育服务证”人称准生证 2。出生后3个月内要办理报销 3。要有"出生证” 4。要有出院小结 5。要有发票和费用明细清单 6。申报户口 7。落户后办理社保(落户后可马上办理) 8。医保里面必须缴费成功 9。带上述材料去市区行政服务中心办理
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南京新生儿医保卡怎么办理流程陕西在线咨询 2023-05-26民事责任的归责是以过错原则为主,无过错原则与公平原则为例外。正当防卫是指为了使公共利益,本人或他人的人身或其他合法权益免受正在进行的非法侵害而对不法行为人采取的一种防卫措施,正当防卫构成有以下四个条件:一是不法行为人的侵害行为,是实施防卫时正在发生的和现实存在的;二是必须针对非法侵害行为人实施;三是正当防卫必须是出于保护公共利益,本人或他人合法权益免受侵害的意图;四是侵害行为必须是非进行防卫而不是