城镇医保生孩子可以报销吗-法师兄

城镇医保生孩子可以报销吗

来源：互联网时间： 2023-03-27 20:32:44 452 人看过

城镇居民医疗保险生孩子不能报销。可以报销生育的是生育险或者农村合作医疗，这两个才能报销生育费用。

一、医疗保险的报销比例

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日～12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

5、住院医疗。

医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

各地医疗保险的报销比例范围不尽相同，具体请以当地政策规定为准。

二、医疗保险的报销条件

《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：

（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

医疗机构
职工医保与城镇医保报销比例

职工医保的报销比例在70％－90％，而居民医保多是在40％－50％。职工医保达到退休条件可以终身不再缴费，而居民医保没有退休这一规定，需要一直交才能一直享受。一、职工医保和城镇医保的区别1、概念不同。城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。2、保障对象不同。职工基本医疗保险保障对象为企业职工，居民医疗保险保障对象为城乡居民。3、缴费对象不同。职工基本医疗保险由用人单位与职工本人按照一定比例缴费，共同承担。而居民医疗保险是由居民本人缴费，政府补贴。4、缴费年限不同。我国各省市对于职工医保缴费年限各自规定不同，例如广州医保最低缴费年限为15年。而居民医保对缴费年限没有限定，参保居民缴费即享受医保待遇，不缴费则停止享受。5、报销比例不一样。首先

2023-02-21

269人看过
计划生育
生孩子报销医保需要准生证吗

生小孩必须要准生证才能报销，计划生育部门对女职工生产的分顺产和难产，分别会给予不同程度的报销，所以必须要有准生证。一、生小孩医保能在私立医院报销吗在私立医院生孩子的费用一般情况下医保是不能报销的，但是这家私立医院是生育保险定点的医院话就可以报销。妇女生小孩产生的医疗费用是属于生育保险的报销范畴，只有在参加了社会统筹医疗保险又参加了生育医疗保险的情况下才能够享受到医保报销的待遇。在职的女职工不仅能够享有医疗保险还可以享有生育津贴，生育津贴应该在女职工的生育期间法发过。二、为什么生孩子农村合作医疗不给报销生孩子农村合作医疗是可以报销的。新农合生孩子报销流程：1、如果是在本地住院：到医院新农合窗口备案，出院后凭住院收费票据、出院证、准生证明、社保卡、母亲的身份证到本院新农合窗口报销；2、如果在异地住院：住院前或住院后3日内须办异地住院转诊手续，执转出医院的转诊证明或所住院县外医院的住院证明、合作

2023-03-01

282人看过
计划生育
医保报销时须有哪些材料，生孩子医保报销吗

一、医保报销时须有哪些材料1、身份证或社会保障卡的原件；2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。每个地方可能有所区别，建议咨询一下。二、生孩子医保报销吗生育费用通过生育保险来报销的，与医疗保险不相关。只要按规定正常缴纳了生育保险，并达到当地规定的最低缴费期限（从1个月—12个月不等，根据当地规定），符合计生政策的，才可以享受生育保险待遇。所以你得先看一下自己有没有缴纳生育保险，如果没有缴纳生育保险到话，只有医保也是报不了生小孩的费用的。三、生育保险报销流程是怎样的1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障

2023-06-23

163人看过
病历
城镇合作医疗可以办理慢性病报销吗

一、城镇居民慢性病病种包括以下九种：1、Ⅲ期高血压2、Ⅰ型糖尿病(胰岛素依赖型)3、心脏病并发心功能不全4、失代偿期肝硬化5、肺心病6、系统性红斑狼疮7、帕金森病8、再生障碍性贫血9、精神分裂症二、申报慢性病所需材料：提供相关慢性病的门诊病历、出院小结、各种检查报告单等。三、申报程序参保居民慢性病的申报材料送所在社区、学校，然后由社区、学校集中报送市医保中心居民医疗保险科。四、申报时间：每年3月1日至3月31日各社区、学校集中收集材料，4月中旬评定，符合条件的经社区、学校公示后由市医保中心核发证历。五、医药费报销：本参保年度内(即上年度9月1日至今年8月31日)发生的慢性病门诊费用(包括药费、检查费、检验费等)，必须为居民定点医院正式发票。每年9月居民将慢性病相关医疗费发票、处方、检查报告单等材料报送所属社区、学校，由社区、学校集中送市医保中心核报。报销标准为符合基本医疗“三个目录”内的医

2023-05-09

271人看过

医疗保险
想问下城镇居民医疗保险意外险可以报销吗？

很高兴为你解答城镇居民医疗保险意外险的问题，原则上来说社会医疗保险是不管意外的，但现在大多意外伤害的医疗费用是可以报销的，但对于交通事故社会医疗保险报销会出现问题。城镇居民医疗保险能报销范围：1、个人帐户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。2、基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。城镇居民医疗保险住院报销比例1、未成年及在校学生在一个结算年度内，发生符合报销范围的医疗费用，三级医院起付标准为600元，报销比例为65％；二级医院起付标准为300元，报销比例为75％；一级医院

2023-08-08

89人看过
医疗机构
城镇非从业群体门诊就医可以报销吗

据悉，在基层医疗机构发生的符合规定的门诊费用，报销比例不低于50%，但未经转诊在非基层医疗机构就诊发生的费用原则上不予支付。■支付保障重点保障多发病、慢性病参加城镇居民医保的人员都有个共同心愿：拿着医保卡，就能在家门口的社区门诊看病、拿药，而且还能像参保职工一样享受一定比例的报销。如今，这个心愿将很快变成现实。根据省人社厅的工作目标和任务安排，今年年底前，全省所有统筹地区城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹将实行按人头付费，设立起付标准、按比例单次支付、年度封顶。同时，将积极探索普通门诊与特殊疾病门诊相结合的复合付费方法。据了解，门诊统筹所需资金由居民医保基金解决，各地将综合考虑居民医疗需求、费用水平、卫生资源分布等情况，认真测算、合理安排门诊和住院资金。2018年新增财政补助资金，在保证提高住院医疗待遇的基础上，重点用于开展门诊统筹。门诊统筹立足保障参保人员基本医疗需求，主要支付在基层医疗卫

2023-05-09

164人看过
社保
妻子生孩子丈夫的社保可以报销吗

老公有社保，妻子生育时可以报销。用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；而职工未就业的配偶也按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需的资金可以从生育保险基金中支付。职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。生育保险报销标准是在产前必须连续缴纳12月以上的社保，而且产后报销生育保险这段时间，社保也不能断缴。在产后半年内，可以申请生育保险报销，就是生育津贴加医疗费，在申请审核通过后，次月进行发放。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第五十六条职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：（一）女职工生育享受产假；（二）享受计划生育手术休假；（三）法律、法规规定的其他

2023-08-08

132人看过
医疗保险
医疗保险报销生孩子吗？谢谢

不在少数的人都会疑惑，医疗保险报销生孩子吗医疗保险只是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。生育保险是专门针对城镇企业职工的，那些没有工作但参加居民医保的青年人，由于没生育保险，一旦生育，医疗费就全部自掏腰包。因此，有部分城市出台医疗保险政策，将居民医保参保人住院分娩发生的符合规定的医疗费用纳入居民医保基金支付范围，以减少参保居民的医疗负担。医疗保险报销流程1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存，出院结算时还给本人。超过三日不办理登录手续的，住院医疗费自付。2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的，病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用，由医院直接与患者结算报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条规定，职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇

2023-08-08

259人看过

计划生育
生孩子时哪些费用可以通过医保报销？

生孩子的费用包括正常生育分娩住院费和计划生育手术费。住院分娩医疗费用，由社保卡直接网络结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候，留下社保卡，生育服证，会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。医保住院费报销比例。1、城镇职工：1级医院是90％，2级医院是80％，3级医院是70％。2、城镇居民：报销比例是65％。3、合作医疗：1级医院是27％，2级医院是50％，3级医院是60－70％。生孩子可以报销哪些费用生孩子可以报销的费用有：1、生育医疗费。生育医疗费是女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担；2、女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理；3、生育津贴。

2023-07-03

444人看过
生育保险
每年绍兴城镇职工医保可以报销多少钱？

绍兴市职工医保报销比例明显高于绍兴市城镇医保,这是因为职工医保的缴费额度和构成比城镇医保多,单位承担大部分,个人承担较小部分。通常情况下,绍兴市职工医保的报销比例在70%至80%之间,而绍兴市城镇居民的医保报销比例大约为50%。通常情况下,绍兴市职工医保的报销比例大约在70%至80%之间,而绍兴市城镇居民的医保报销比例大约为50%。相比之下,绍兴市职工医保的报销比例明显高于绍兴市城镇医保的报销比例。绍兴职工医保报销比例大约比城镇医保报销比例高20％左右。这是因为职工医保的缴费额度以及构成要比居民医保多的多，职工医保的缴费额由单位和个人共同承担，且单位承担较大部分，个人承担较小部分。绍兴职工医保缴费额度高于城镇医保根据浙江省政府发布的《浙江省职工医疗保险办法》和《浙江省城镇医疗保险办法》，绍兴职工医保缴费额度高于城镇医保。根据《浙江省职工医疗保险办法》第十二

2023-09-13

392人看过
计划生育
居民医保在生孩子时可以报销多少钱？

生育医保报销比例因购买保险种类不同而有所差异。生育保险的报销比例较高，约为75%以上。农村新农合保险的报销费用，顺产在1000多块钱，剖宫产在3000到4000块钱。城镇职工和城镇居民的医疗保险则可以报销45%。若医疗费用超过7000元，可以进一步报销65%。生育医保报销比例因购买保险种类不同而有所差异。生育保险的报销比例较高，约为75%以上。农村新农合保险的报销费用，顺产在1000多块钱，剖宫产在3000到4000块钱。城镇职工和城镇居民的医疗保险则可以报销45%。若医疗费用超过7000元，可以进一步报销65%。医保报销：生孩子你了解多少？医保报销：生孩子你了解多少？生育保险是指国家或政府设立的社会保险制度，旨在为生育提供经济保障。在许多国家，生育保险是由政府设立的保险公司提供的。生育保险通常涵盖产前检查、分娩、产后护理和医疗服务等费用。在某些国家，生育保险

2023-08-31

388人看过
医疗保险
城镇医疗保险报销能报门诊费用吗?

一、城镇医疗保险报销能报门诊费用吗?居民医保门诊是可以报销的，具体规定如下：（一）在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。（二）70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%；70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。二、城镇医保报销比例城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。（一）学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。（二）年满70周岁及以上。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元

2023-05-22

291人看过

医疗费
城镇医保按多少比例报销

城镇医保的报销按多少比例报销以天津市为例：天津市城镇居民基本医疗1)学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下的医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。(2)年满79周岁以上的老年人，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。(3)其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗两次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或

2023-05-08

462人看过
医疗保险
城镇医疗保险是否能报销生育费用

医疗保险和生育险都是社会保险中的一种。医疗保险是为补偿治疗疾病所带来的医疗费用的一种保险，职工或居民因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供的必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。生育保险是国家针对女性生育行为、生育特点，通过国家强制手段征集生育基金，为怀孕和分娩的职业妇女及时提供经济帮助，保障参保母子的基本生活和健康，确保社会人口再生产妇女、儿童权益的一项社会保障制度。生育保险主要针对的是生产前后的各方面医疗服务，一般是企业或其他单位为职工缴纳保险费。医疗保险主要针对的是住院、手术等疾病的费用，关于生育产生的所有费用，医疗保险不负责报销。

2023-05-30

384人看过

换一批

#医疗知识

北京

律师推荐

查看全部律师

#医疗知识知识导航

医疗事故知识频道

展开

#医疗机构