企业医保报销比例根据地区和医院级别的不同而有所不同。例如三级医院从起付标准到3万元的费用,职工的医保可报销85%;3万元到4万元的费用,职工可报销90%;4万元到最高支付限额部分的费用,可报销95%。
一、个人交社保与公司交社保的区别?
五险一金与两险的区别
如果在一些比较正规的较好的单位,基本都是五险一金,有的单位甚至是六险一金,增加了一些额外的商业保险。然而,个人交社保,原来的5险就变成了2险了,具体少了哪些呢?以个人身份参加职工养老和职工医保,只有养老险和医疗保险,损失的是失业保险、工伤保险、生育保险的待遇,大家想一下,这划得着吗?
除了少了3个险种外,还需要算一笔账。按照现有政策,如果一最低缴费技术来参保,比如重庆最低缴费基数为3370元/月,那么,公司每个月要为你缴纳1021元左右,个人支付部分大约为360元。但是,如果你是个人参保,只有职工养老和职工医保,每月缴费大约为880元左右,也就说,个人参保,支付的总金额比在单位时个人支付部分多出500多元,但是还只有两险。这么简单一算,相信大家就清楚了,能在公司交社保肯定是最理想的。反过来看,这也是很多用人单位觉得用人成本高的一个原因,即使员工工资只有3000多元,实际还会产生1000多元的社保费用,所以用人成本是4000多。
单位不交社保,采取补贴的方式能接受
前面分析了,能让单位交社保,肯定是最理想的。首先,享受的保险待遇就不同,单位参保后,假如有一天你失业了,至少还可以领取一段时间的失业金,如果是个人交社保,则只有干瞪眼;其次,还可以省一部分资金。然而,现在也有不少企业,就是不为员工考虑,他们只想节约成本。在签订劳动合同时,尽力游说让员工自行交社保,单位可以给一定的补贴,比如给500元。有的员工一听,觉得还可以,毕竟补贴500元,再加上自己每个月少扣300多,加起来就有八九百了。然而,这种方式真的不划算!
此外,值得大家注意的是,其实单位给补贴不交社保的方式其实是违法的,而且即使员工同意了,也是无效条款。根据《社会保险法》的相关规定,给职工参加社会保险,是企业法定的责任和义务。依法参加社保和享受社保的待遇,也是员工的合法权益,员工有权监督单位为其缴费,查看实际缴费情况。对企业来说,与员工约定的自愿放弃社保,不论是何种形式,都是没有法律效力的。也就是说,只要员工愿意,随时可以告公司,要求补偿相应的社保权益。有的企业为此吃了官司,可能付出更多的代价。
二、医保报销需要什么材料
(一)身份证或社会保障卡的原件;
(二)定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
(三)门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
(四)财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
(五)医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
(六)定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
(七)如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
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