参保人自办理参保手续下月1日起享受在基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准范围内的医疗待遇、规定的其他医疗待遇以及地方补充医疗保险待遇,参加生育医疗保险的参保人还可以享受生育医疗保险待遇。
基本医疗保险、地方补充医疗保险和生育医疗保险范围以外的医疗服务费用由参保人个人自付。参保人为保健对象的,其医疗费用属基本医疗保险和地方补充医疗保险范围内的,由市社会保险机构按规定支付;超出部分的解决渠道,按市政府有关规定执行。参保人因工负伤、患职业病的医疗费用,按照工伤保险的有关规定执行。
如果参保人或其单位停止缴交医疗保险费的,自停止缴交月的下月1日起参保人停止享受医疗保险待遇,但个人账户部分除外,可继续使用直至用完为止。另外,因自付医疗费用数额较大,造成生活水平低于本市最低生活保障水平的,可向市社会保险机构申请基本医疗费用补助。
特别要注意的是,参保人如果有下列情形之一的,将不能享受医疗保险待遇:
自行到国内其他城市,或港、澳、台地区,或国外诊治的;自行到市内非定点医疗机构就医的,但有危及生命体征须就近抢救的除外;自购药品的,但第三十三条第二款规定的情形除外;因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;因自杀、自伤、自残、酗酒、斗殴或本人违法行为造成伤害的;因他人侵害行为造成伤害的;国家、省、市规定的其它情形。
同时,参保人使用以下11类诊疗项目和医用材料的,也不能享受医疗保险待遇:
挂号、院外会诊、特需医疗服务等服务项目;美容、非功能性整容、健康体检、医疗咨询、预防保健等非疾病治疗项目;正电子发射断层扫描(PET)、光子刀等非基本医疗保险诊疗项目;非基本医疗保险偿付的一次性医用材料;眼镜、义齿、助听器等康复性器具;各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾、骨髓、角膜等移植外的其他器官或组织移植;气功疗法、磁疗等辅助性治疗项目;各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目;国家、省、市有关规定不予报销的其他诊疗项目。
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哪些情形不能享受医疗保险待遇山西在线咨询 2022-08-16、急诊医疗费用 在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分; 2、结算比例: 合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;哪些情形不能享受医疗保险待遇根据我国法律法规,一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
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参保人在什么情况下不能享受医疗保险待遇,哪些情况不能享受医保费黑龙江在线咨询 2022-02-15参保人如果有下列情形之一的,将不能享受医疗保险待遇: 自行到国内其他城市,或港、澳、台地区,或国外诊治的;自行到市内非定点医疗机构就医的,但有危及生命体征须就近抢救的除外;自购药品的,但第三十三条第二款规定的情形除外;因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;因自杀、自伤、自残、酗酒、斗殴或本人违法行为造成伤害的;因他人侵害行为造成伤害的;国家、省、市规定的其它情形。 同时,参保人使用以下11
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不能享受失业保险待遇的情况有哪些青海在线咨询 2022-03-15有下列情形之一的职工,不能享受失业保险待遇:(一)职工本人自愿与单位解除劳动关系,以及辞职、自动离职的。但根据《中华人民共和国劳动法》第三十二条第(二)项、第(三)项规定自愿与单位解除劳动合同的除外;【第三十二条第(二)项:用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动的;第三十二条第(三)项:用人单位未按照劳动合同约定支付劳动报酬或者提供劳动条件的。】(二)按照国家或省的有关规定领取了一
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法律什么情况下不能享受医疗保险待遇湖北在线咨询 2022-07-27、急诊医疗费用 在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分; 2、结算比例: 合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;哪些情形不能享受医疗保险待遇根据我国法律法规,一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
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哪些情况不能享受失业保险待遇新疆在线咨询 2021-10-19《失业保险条例》规定,失业者在领取失业保险金期间有以下情况之一的,在停止领取失业保险金的同时,停止领取其他失业保险待遇的情况下(1)再就业的情况下(2)应征兵役的情况下(3)移居海外的情况下(4)享受基本养老保险待遇的情况下(5)被监禁执行或劳动教育的情况下(6)没有正当理由,拒绝接受当地人民政府指定的部门和机构介绍的工作的情况下(7)有法律,行政法规定的其他情况。