特定门诊医疗费用报销需携带资料-法师兄

特定门诊医疗费用报销需携带资料

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-10 11:42:26 484 人看过

回社区卫生服务中心或部门报销所需提供的资料：

1、门诊医疗收费收据(发票)原件;

2、有效处方原件(要求处方与收据/发票相对应);

3、医疗收费明细清单原件及复印件(若无，必须提供门诊处方复印件，注明各项目收费金额，加盖医院收费章);

4、检查及化验结果报告单原件及复印件;

5、《东莞市基本特定门诊批复意见;

6、不在现场结算(报销)的原因;

7、本人及身份证的原件和复印件(他人代办的需提供代办人身份证原件及复印件)等;

8、本人银行存折原件及复印件(综合基本医疗保险参保人和本市户籍城乡居民参保人不需提供此项);

9、社保部门规定的其他资料。

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一、城镇医疗保险报销能报门诊费用吗？居民医保门诊是可以报销的，具体规定如下：（一）在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。（二）70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％；70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。二、城镇医保报销比例城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。（一）学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。（二）年满70周岁及以上。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元

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居民医保门诊是可以报销的。规定如下：1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％；70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。农村合作医疗生育可以报销吗新农合生孩子能报销。1、到医院新农合窗口备案，出院后凭住院收费票据、出院证、准生证明、社保卡、母亲的身份证到本院新农合窗口报销；2、如果在异地住院，住院前或住院后3日内须办异地住院转诊手续，执转出医院的转诊证明或所住院县外医院的住院证明、合作医疗证、母亲的身份证、准生证明到新农合部门转诊处办理转诊手续，如果在外地居住或务工打新农合咨询电话备案即可，出院后执病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明、、转诊证明（打工或居住证明）、社保卡、母亲的身份证、准生证明到县新农合部门报销。《国家

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山东省立医院门诊医疗费用报销比例

1、一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。2、二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。3、三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％；一级医院不设起付标准，报销比例为60％。工伤报销比例和医保报销比例工伤保险报销没有比例，一旦工伤申请认定通过那么就要全额报销。因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗

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(一)病种Ⅰ类在起付标准以上、最高支付限额以下由统筹基金支付85%。选择社区卫生服务机构作为定点治疗单位的人员，统筹基金支付比例提高5个百分点。年度最高支付限额详见《大连市职工基本医疗保险门诊规定病种目录。(二)重症尿毒症肾透析治疗(含血液透析、腹膜透析)统筹基金支付94%，统筹基金月最高支付4512元，门诊透析医疗费用超过最高限额以上的，须报市医疗保险经办机构审核。使用重组人红细胞生成素治疗的，国产药物支付85%，进口(含合资)药物支付70%，统筹基金年度最高支付4000元。(三)器官移植术后第一年，使用抗排斥药在3.4万元以内的费用，在职人员统筹基金支付88%，退休人员统筹基金支付94%;使用抗排斥药在3.4万元以上4.4万元以下的费用，统筹基金支付60%;使用抗排斥药在4.4万元以上5.4万元以下的费用，统筹基金支付50%;使用抗排斥药在5.4万元以上7.4万元以下的费用，统筹基金支

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门诊医疗费申报材料要齐全门诊费用报销申报证件要齐全参保人员办理门（急）诊医疗费报销手续时，用人单位需提供以下证件资料：在本市医疗机构门（急）诊就医的全市医疗机构统一有效发票；与单据相对应的就诊记录（门诊病历）、处方底联、检验结果等；用人单位应填写门（急）门诊医疗费申报材料要齐全门诊费用报销申报证件要齐全参保人员办理门（急）诊医疗费报销手续时，用人单位需提供以下证件资料：在本市医疗机构门（急）诊就医的全市医疗机构统一有效发票；与单据相对应的就诊记录（门诊病历）、处方底联、检验结果等；用人单位应填写门（急）诊大额医疗费补助申请专用表。医疗费用结算办法在一个医疗结算年度内，门（急）诊医药费在600元至5000元之间的实行门（急）诊大额医疗费补助，职工和退休人员补助标准为80％，600元以下部分和5000元以上部分费用完全由个人担负。开发区社保经办机构将审核后同意报销的费用统一划拨到职工的专用存折

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珠海市医疗保险门诊特定病种费用前台报销办理指南

一、办理条件(1)因欠费、联网故障等未在定点医疗机构联网结算的门诊特定病种费用;(2)办理了长住异地、市外转诊就医人员在定点医疗机构发生的门诊特病病种费用;二、办理部门珠海市社保中心各办事处。三、办理材料(1)社会保障卡原件，代办的提供代办人身份证;(2)财税统一印制的门诊费用收据原件;(3)门诊费用明细清单原件;四、办理程序申请人带齐材料到社保经办部门办理，材料齐全、符合条件的，即时受理。五、告知方式、办理时限自受理之日起10个工作日内划款，如划账失败的，可以到前台修改账号或登陆修改账号：医疗保险业务办理--医疗生育支付失败账号修改—保存;登陆可以查询办事进度：社保公共查询--办事进度查询。六、咨询电话

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长治非定点医疗机构急诊费用报销材料

1、住院病历复印件（加盖公章及骑缝章）；2、住院结算收据；3、住院费用清单（加盖公章）；4、《城镇居民医疗保险证复印件；5、出院证、诊断证明。符合统筹基金支付范围的急诊、抢救费用按55％支付。

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