一、一氧化碳中毒的急救
火灾烟熏后或在室内使用炉、煤气灶、火墙、炕等,感到头晕、头痛,甚至恶心、呕吐、眼花、胸闷时,应立即打开门窗,或到通风过道门口停留片刻。千万不能以“感冒”等症状来解释头晕、头痛,坚持在有一氧化碳存在的环境内活动。由于一氧化碳中毒是在不知不觉中进行,当出现全身瘫软、乏力时,即使意识到中毒,但也无能为力起身开门、开窗,因而中毒时往往一个家庭的成员均遭到灭顶之灾。发现中毒伤员,除迅速打开门窗外,将伤员抬到空气新鲜流通的地方静息,尽量远离火源。同时解开衣服、裤带,放低头部,冬天注意保暖。若伤员呼吸停止,应毫不犹豫地作口对口人工呼吸、胸外心脏按压,以复苏心肺功能。也可采用针刺、掐压人中、十宣等穴位促醒。有条件的立即给氧吸入,以高压氧气为最好。一氧化碳中毒症状较轻的伤员,可喝少量食醋或泡菜水,让其迅速清醒。迅速与医生联系送往医院救治,进行高压氧舱内治疗。室内安装有害气体报警器,当室内一氧化碳浓度超标准时,能及时报警预防中毒。
二、二氧化碳吸入过多的急救
进入火场应戴湿口罩或口衔湿毛巾,防止气体对呼吸道的刺激。平时,由于电焊操作能使空气中的氮和氧合成二氧化碳。所以在空气不流通的地方进行电焊作业,应戴通风式面罩以免中毒。急性二氧化碳吸入者,必须静卧休息吸氧,即使无症状也应观察24小时。同时应预防肺水肿的发生,如口服地塞米松等药物。
除火灾浓烟中含有大量二氧化碳外,平时在菜窖、水果窖、腌菜池、发酵罐、煤窖及货船底舱中均含有大量二氧化碳。发现中毒者,应在通风口送风后抢救者才能进入上述环境,以免抢救者中毒。将病人置于空气新鲜流通外,立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。开始给予小流量吸氧(1~2升/分),随病人呼吸好转后增大吸氧量(4~5升/分)。有条件的送至高压氧舱治疗。在现场可采取呼吸兴奋剂交替、联合应用,如洛贝林3~10毫克/次,皮下或肌肉注射;可拉明0.25~0.5克/次,肌肉或静脉注射。
三、氧化物中毒的急救
立即脱离火灾现场,呼吸停止者进行人工呼吸和胸外心脏按压。迅速给予亚硝酸异戊酯吸入,用1~2支安击碎后倒入手帕或口罩上让中毒者吸入,2分钟一次,可连续吸入5~6支。有条件时可将3%亚硝酸钠10~15毫升加入50%葡萄糖50毫升中静脉缓注。在冬春季节注意保暖,迅速送医院抢救。
四、窒息的救助措施
口对口人工呼吸:又称口对口吹气法,施行时将伤员置于仰卧位,一手托住其下颌稍用力向上向后仰,以使气道打开。另一手捏其鼻孔。操作者深吸一口气后,对准伤员口部用力吹入,能见到胸廓隆起为有效。每分钟吹入12次或16次。胸外心脏按压:是用人为力量为帮助心跳复跳,维持全身血液循环的方法。施行时将伤员仰卧于地上或硬板上,以保证按压效果。操作者双手重叠以掌根放在胸廓正中(胸骨)下1/2处,用力向下按压,使胸骨向下3~4厘米后然后放松,如此反复有节律,每分钟按压60次或80次。
施行胸外心脏按压时,应注意以下几点:
1、伤员不宜躺卧在帆布、绳索担架或在钢丝床上,这是因为心脏解剖位置的缘故,否则达不到按压效果;
2、切忌按压左胸部,这样不仅压不着心脏,反而会断肋骨,造成更多的损伤;
3、正确使用按压力量。若为小孩则用单手按压,婴幼儿则一个指头按压;
4、作心脏按压的同时,应进行人工呼吸,比例5:
1、即每进行一次人工口对口吹气,则进行5次胸外心脏按压;
5、为检查心跳和呼吸是否恢复,允许操作暂停5分钟。若搬运伤员,按压中断时间不超过30秒钟。
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