西安城镇职工大额补充医疗保险报销指南-法师兄

西安城镇职工大额补充医疗保险报销指南

来源：互联网时间： 2023-05-10 17:03:17 484 人看过

西安市城镇职工大额补充医疗保险从2012年4月1日起实施，对参保职工出院日期在2012年4月1日之后的住院费用没有进行大额补充医疗保险挂账补助的参保职工进行二次报销。

一、携带资料

(一)医保驻外零星报销(驻外人员)：

1、医保病历本

2、医保报销单(个人联)

3、身份证复印件(填写职工本人电话号码)

4、单位银行信息并加盖公章

(二)统筹挂账但大额医疗补充保险未挂账人员：

1、医保病历本

2、发票(附联)

3、医保住院结算单(复印件加盖医院公章)

4、身份证复印件(填写职工本人电话号码)

5、单位银行信息并加盖公章

(三)门诊三种特殊病种二次报销

1、定点医疗机构门诊挂账票据

2、定点零售药店挂账票据

3、《西安市城镇职工基本医疗保险门诊特殊检查、治疗、病种费用报销单

4、单位账号信息

二、报销地点：

各医疗保险经办机构的人保健康联合办公结算窗口

三、报销方式：

由单位经办人统一收齐资料，在参保地所在医疗保险经办机构的人保健康联合办公结算窗口进行报销申请。

四、报销流程：

单位经办人统一收齐相关资料→报送至参保地所在医疗保经

办机构的人保健康联合办公结算窗口，领取并填写《西安市城镇职工大额补充医疗保险住院补助申请表→由人保健康联合办公结算窗口进行结算→单位经办人于20个工作日后在人保健康联合办公结算窗口领取职工大额医疗保险给付凭证，补助费用明细表，并根据补助费用明细表将补助费用发放到职工个人手中。

注：报销的条件：(仅限市医保参保的城镇职工)

1、2012年4月1日以后出院(含4月1日)

2、医保报销的金额累计(从2012年1月1日起，每年归零重新累计)不超过5万

3、如果职工在2012年8月1日后出院，只报二甲和三级医院(三特，三甲，三乙)，二甲以下在医院享受过二次报销

4、参保职工每住一次医院填一张申请表

5、窗口所收资料概不退还，如有其他用途，请自行保留复印件

6、从2012年11月起打到单位账户，各单位经办人提供单位银行信息并加盖单位公章

7、申请表财务留存联(第一联)加盖单位公章

8、身份证复印件填写职工本人电话号码

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一、什么是社会医疗保险社会医疗保险亦称疾病社会保险或健康社会保险。被保险人因疾病、负伤、残废等造成收入中断及医疗费用的损失，由保险组织提供物质帮助的一种社会保险。包括疾病补助金和健康照顾，即对医疗、特别医疗、门诊、住院疗养、家庭护理服务和药品供应等的费用给付。疾病保险的范围，由于各国国民经济发展水平、社会制度不同，保险范围差异甚大。有的国家包括全民，有的国家只限于被雇佣的劳动者。资金来源，大多数国家规定由雇员和雇主共同负担，国家给予一定补贴。二、城镇职工医疗保险的支付限额与报销(一)统筹基金对职工个人每年的支付限额为统筹区上年度人均缴费基数的4倍。(二)职工住院医疗费在起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金按下列比例支付：医疗费在起付标准以上至5000元以内(含5000元)的部分，45岁以下的在职职工按70%支付，45岁以上(含45岁)的在职职工按75%支付，退休人员按85%支付;其余部

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