补充医疗报销范围-法师兄

补充医疗报销范围

来源：法律编辑整理时间： 2023-08-09 10:32:23 97 人看过

补充医疗报销范围如下：

1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品；

2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目；

3、在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务设施所产生的费用。报销费用主要由统筹基金支付，个人也要支付相应的一部分。

医保的报销条件如下：

1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品；

2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付；

3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

法律依据：《城镇职工基本医疗保险条例》第二十八条

个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。第三十一条基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目和乙类目录的药品，其个人自付比例，由省人民政府确定。

门诊农村合作医疗报销范围

1、农村合作医疗门急诊检查费用

治疗费、注射费、输液费、清创缝合费、针灸火罐费、B超费、心电图费、X线费、化验费、一次性输液器费、注射器等费用。

2、农村合作医疗门急诊药品

《xx省新农合基本用药目录2008版》规定的药品。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

法律综合知识
职工大病互助医疗报销范围

一、职工大病互助医疗报销范围1．在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0－4万元以下报销85％，4万元－8万元以下报销90％，8万元以上报销95％。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50％。2．虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。3．有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立

2024-01-08

377人看过
法律综合知识
哪些人可享受补充医疗保险待遇，补充医疗保险的补偿范围有哪些

10月27日，记者从沈阳市社会医疗保险管理局了解到，我市城镇职工补充医疗保险补偿比例分为四等，即自付金额（扣除起付标准）600元（不含600元）至800元的补偿比例为40％，800元（不含800元）至1000元的补偿比例为50％，1000元（不含1000元）至3000元的补偿比例为60％，3000元以上（不含3000元）补偿比例为70％。那么，哪些人可以享受补充医疗保险？补偿方式又有哪些？对此，沈阳市医保局工作人员一一进行了回答。哪些人可以享受补充医疗保险待遇？沈阳市医保局工作人员介绍，参加我市城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险，并足额缴纳城镇职工基本保险和大额医疗费用补助保险费的在职职工、灵活就业人员及退休人员可按规定享受沈阳市城镇职工补充医疗保险待遇。哪家单位负责承办补充医疗保险？中国＊＊财产保险股份有限公司沈阳市分公司具体承办沈阳市城镇职工补充医疗保险。补充医疗保险的

2024-03-31

371人看过
医疗费
在工伤中，超过医疗报销范围，医疗费用可以报销吗

1、根据《社会保险法》和《工伤保险条例》有关规定，工伤医疗费用要符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，即通常所说的“三大目录”。符合”三大目录“的才属于法律保障的范围，用人单位参保的由基金支付，未参保的由单位支付。2、一般来说，在制定＆qot；三大目录＆qot；时已充分考虑到工伤职工的医疗需求，保证工伤职工治好病康复起来基本都没问题。社会保险有一个很重要的理念和原则，保基本。因此，不可能让工伤职工都住豪华病房，用进口高级药，是有标准的。你可以住高档病房，但是超出标准的部分个人承担，单位也没理由替你承担。要不然，工伤职工都用贵药，都住好病房，住进医院里就不打算出来了，哪个单位负担得起。超出”三大目录“的医疗费用，个人自行承担。如有争议，可找当地劳动仲裁委员会解决。三、工伤医疗报销多少到账1、工伤赔偿主要是指工伤保险基金支付的治疗费、康复费、住院期间生活费、以及伤残

2023-08-04

490人看过
法律综合知识
西安医疗保险报销范围（详细）

一、城镇居民基本医疗保险的报销范围参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：（一）住院治疗的医疗费用；（二）急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；

2023-11-30

459人看过

医疗保险
乌鲁木齐医疗保险报销范围

基本医疗保险统筹报销范围：(1)参保职工按国家及自治区有关规定在定点医疗机构住院的医疗费用;(2)住院和紧急抢救医治属于《基本医疗保险诊疗项目和《基本医疗保险医疗服务设施范围及标准所列疾病发生的部分医疗费用;(3)参保职工经批准在门诊治疗严重慢性疾病(糖尿病、Ⅱ期高血压、肺源性心脏病、脑出血、脑梗塞恢复期)、各类恶性肿瘤化疗以及肾透析等部分医疗费用;(4)属于家庭病床适应范围中所列疾病，经卫生行政部门批准同意由定点医疗机构设立的家庭病床规定的部分医疗费用。个人医疗帐户报销范围：(1)在定点医疗机构门诊就诊的医疗费用;(2)在定点零售药店购药的费用;(3)门诊特殊检查治疗自付部分的医疗费用;

2023-05-29

158人看过
医疗机构
工伤治疗的医药费报销范围

工伤职工报销个人医药费用的范围：已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在自己选择备案的协议医疗机构治疗工伤的费用；经批准转到协议医疗机构以外就医的费用；工伤职工国内探亲或在外地旧伤复发治疗(只能在非营利性医疗机构)的费用；因公出差期间因工伤所致的急诊、急救的费用。延伸阅读：工伤医疗期工伤医疗期是指职工因工负伤或者患职业病停止工作接受治疗和领取工伤津贴的期限。现根据新工伤保险条例，工伤医疗期实际应为停工留薪期，一般不超过12个月，最长不超过过24个月。原工伤医疗期应当按照轻伤和重伤的不同情况确定为1个月至24个月，严重工伤或者职业病需要延长医疗期的，最长不超过36个月。工伤医疗期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。根据原劳动部《企业职工工伤保险试行办法》第四章第十八条规定：职工因工负伤或者患职业病需要停止工作接受治疗的，实行工伤医疗期。

2023-06-05

435人看过
法律综合知识
长沙医疗保险异地就医报销范围

参保人员下列情形在异地就医的医疗费用可列入基本医疗保险基金支付范围：1、办理了异地安置人员的住院医疗费用。2、单位外派长期驻外工作的住院医疗费用。3、探亲访友，因私外出期间突发急诊必须住院治疗的医疗费用。4、大学生假期在居住地或实习期间在实习地的住院医疗费用。5、经我市具有转诊审核权限的定点医院审核确定，确因医疗技术和设备条件原因需转异地就医的住院医疗费用。

2023-11-26

77人看过
保险费
医保报销范围涵盖哪些医疗服务？

职工医疗保险报销范围包括：1、三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元；2、二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元；3、一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。一、职工医疗保险的报销比例：1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分；2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元；3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据，作为医疗费用报销凭证。二、医疗保险缴费核定：1、医保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料。审核通过后，办理参保人员核定或增减手续；2、医保机构征缴部门根据缴费申报和核定情况，为新增参保人员

2023-06-30

79人看过

法律综合知识
上海医疗帮困补助办理流程及报销范围

所需材料外省市有报销的外省市有报销的，除提供医疗互助对象的《上海社区医疗互助卡、出院小结、明细清单等相关病史资料外，还须提供清晰的医疗费专用收据复印件、当地医保经办机构医疗费结算单（当地未实行医疗保险的可提供单位报销证明）。外省市无报销的外省市无报销的，需提供医疗费专用收据、《上海社区医疗互助卡、出院小结、明细清单等相关病史资料。

2023-12-13

429人看过
医疗保险
补充医疗保险报销的是哪部分

一、补充医疗保险报销的是哪部分补充医疗保险的报销范围、报销比例、定点医院与基本医疗相同，能够充分的补充社会医保的不足，同时也可以适当的增加医保项目。相比而言，补充医疗保险的缴纳费用更高一些，但报销限额也更高。参保人符合报销规定的门诊、急诊、住院、药品等基本费用在医保报销之后，可以由补充医疗保险进行报销。因此，消费者需要了解补充医疗保险的报销比例、免赔限额、免责范围等等。同时，要保存报销收据，异地就医需要补齐材料，并尽量在补充医疗保险报销时限内提出理赔要求。二、补充医疗保险报销的作用一是有利于提高劳动生产率，促进生产的发展医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展；另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产。二是调节收入差

2023-06-04

453人看过
医疗保险
补充医疗保险报销需要的材料

一、补充医疗保险报销需要的材料材料：（一）填写完整的理赔申请书；保险单复印件；被保险人身份证复印件（二代身份证需复印正反两面）；被保险人的银行卡复印件。（二）门诊还需提供：诊断证明书原件，证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素，并加盖医院诊断证明专用章，若在多个医院就诊，各医院均需提供诊断证明书；门诊收据原件/检查报告；费用明细；全部门诊病历；与确认保险事故的性质相关的材料，如责任认定书、驾驶证、行驶证等。（三）住院治疗诊断证明书原件，证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素，并加盖医院诊断证明专用章，若在多个医院就诊，各医院均需提供诊断证明书；住院收据原件；费用明细汇总表；全部住院病历（入/出院通知书，病案首页，医嘱单，体温测量记录等）；若为意外原因导致住院，则需同时提供意外事故相关证明，如交通事故。二、补充医疗保险报销的作用一是有利于提高劳动生产率，促进生产的发展医疗保险是社会进步、生产发展

2023-04-25

402人看过
医疗机构
大病保险的医疗补充报销限制

实际上，补充医疗保险报销范围同当地基本医疗保险是一致的，包括药品范围和医院范围都一样。例如，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80％，自负20％的比例，这样的药品报销范围同样适用于补充医疗保险药品的报销。其实，补充医疗保险的补充作用主要体现在报销金额和程度上。1、个人帐户不足支付时的医疗费用2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。关于医疗保险的报销范围1、药费：一般A类药品可以全报，B类药品报80％，自负20％，中药发票附上处方每贴限额1元。2、辅助检查费：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元。3、手术费：参照国家标准，超过1000元的按1000元报销。二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。三级医院就诊报销20％

2023-07-03

204人看过

病历
单位补充医疗可以报销门诊吗

一、单位补充医疗可以报销门诊吗门诊费用可以“二次报销”，但是很多人不知道，尤其是企业职工，很多企业职工都可以二次报销门诊费用的，但是由于不知道，导致白白的亏了不少钱。今天，我们就来看看，企业职工如何进行门诊费用的二次报销。很多人特意跑了一趟社保局去咨询，但是得到的回答却是没有二次报销这回事。咋回事？其实，医院的二次报销，也就是大病保险。一般花钱够一定的额度，就会自动报销啦。也就是出院的时候结账一次性就报了两次钱，不用再去报销第二次。当然钱少的就报不出来，从医院结账单里就能看得出来。还有一些有低保的，还有一些报销出了院拿着发票、费用明细单、病历、身份证再去病人参保居民医疗办，也还可以再报一次。但是，这些都不是我们今天说的企业职工“二次报销”。企业职工的“二次报销”其实是补充医疗保险，也就是商业险。企业职工基本都参加了这个保险。在企业单位，如果工会给你买商业保险了，也是可以二次报销的。例如坐标

2023-04-06

368人看过
医疗机构
化疗费用医保能报销吗，医保报销范围有哪些

化疗费用医保是可以报销的，但不是全部报销。1、如果肿瘤患者参加了职工医疗保险，那么只能按一定比例进行事后补偿报销。城镇职工医疗保险每年的最高支付限额为50万元；如果肿瘤患者参加的新农合，那么报销比例一般在80％。2、如果肿瘤患者去异地就医的，报销的比例要小一些，比如新农合，本地就医报销80％，异地就医报销30％。可能有的城市异地就医的报销比例会更低。3、在我国医保特殊门诊中，各种恶性肿瘤放化疗费用早已纳入了医保报销范围。一、医保保险范围是怎样的医保的报销范围是有限制的，在医保规定的的医疗机构和药店就医、买药才可以报销。并且，只有在《基本医疗保险目录》里面的药品，才可以报销，甲级药物全部报销，乙级药物部分报销，丙级药物不能报销。参与治疗的项目也有要求。只有符合基本医疗保险诊疗项目范围的才可以全额报销，或者部分报销。比如说你去眼科医院配眼镜，做近视手术等等，是不符合报销标准的。服务设施同样也有

2023-03-20

112人看过