【参保方式】家庭缴费为主政府补助为辅
建立城镇居民基本医疗保险制度,就是要构建长效机制,强化制度保障,帮助城镇居民增强抵御重大疾病风险的能力,从根本上解决城镇居民大病医疗费用负担。
据了解,城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主,政府给予补助。有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。国家对个人缴费的单位补助资金制定税收鼓励政策。其中中央财政对中西部地区参保城镇居民缴费按人均每年20元给予补助;在此基础上,对非学生儿童的低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等城镇困难居民每人每年补助30元,属于低保对象或重度残疾的学生儿童每人每年补助5元。
地方财政按照不低于中央财政补助标准配套资金。财政补助的具体方案由财政部门会商劳动保障、民政等部门研究确定,补助经费要纳入各级政府的财政预算。
【参保范围】学生、少儿和其他非从业人员
我省参保范围包括:不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业人员。在校大学生参保问题,待国务院出台相关政策后另行安排。根据新*合的参合规定,农业人口未达到50%%的市辖区,不能纳入中央财政补助范围。按照国家政策,这部分农业人口既不能参加新*合,也未纳入城镇居民医保范围,两头都不靠。为避免医疗保障制度留有空白和同一城区两种制度,省政府决定,将未纳入国家新*合补助范围的市辖区整体纳入城镇居民医保覆盖范围。
【筹资标准】18岁以下每人每年60—80元
甘霖介绍,根据我省的经济发展水平以及城镇居民的医疗消费需求,考虑家庭和财政负担能力,结合三个试点城市的测算和平江县的运行情况,我省筹资标准确定为:18周岁以下学生、儿童每人每年60—80元,18周岁以上城镇居民每人每年200—300元。未成年人和成年人的筹资差别,主要是考虑未成年人和成年人的疾病发生率、保障需求以及实际医疗支出相差大,采取不同的筹资标准,有利于调动群众参保的积极性。
【重点保障】住院和门诊大病医疗支出
省民政厅提供的数据显示,目前我省城市低保对象基本维持在140万人左右。据权威部门测算,56%%的城市低保家庭成员患病该住院却没有住,主要原因是没有医保,低保对象参加城镇职工基本医保的不到7%%。实施城镇居民医保后,这一状况将得以改观。
甘霖指出,因病致贫、因病返贫是城镇非从业居民面临的急迫问题,将有限的资金集中用于化解其难以抵御的住院和门诊大病医疗费用风险,是医疗保险制度需要解决的最关键问题。因此,我省在试点初期暂不建立个人账户,城镇居民医保基金重点用于参保居民的住院和门诊大病医疗支出。同时,考虑学生、儿童发病率低、意外伤害医疗费用给予适当补助。
【医疗待遇】基金支付比例为50%以上
城镇居民医保待遇原则上高于新*合低于城镇职工医保,基金支付比例为50%%以上。最高支付限额暂定为:18周岁以下学生、儿童每人每年5万—7万元,18周岁以上城镇居民每人每年2万—3万元。
具体标准由各试点城市根据筹资水平和医疗需求,按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则测算确定。
城镇居民以家庭、非本地户籍在校学生以学校为单位,通过街道(乡镇)、社区劳动保障服务机构登记、银行缴费参保。我省将充分利用城镇职工基本医疗保险管理服务体系,实行药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目标准管理。
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医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
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邵阳市城镇医疗如何报销四川在线咨询 2022-11-051、当事人可以直接在医疗机构进行报销,在结算医疗费时,医疗机构会直接进行报销,让患者支付报销后的费用。 2、去社会保险经办机构进行报销的,应当按照以下程序进行: (1)向当地的社会保险经办机构提出申请,并且提供本人的身份证、社保卡,以及报销的证明材料。 (2)社保局受理申请后,应当对报销材料进行审查,查明是否符合报销条件。 (3)审查后,符合报销条件的,应当予以报销,不符合的,应当告知不予报销的理
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2023城镇居民医疗保险报销比例是多少贵州在线咨询 2023-03-30医保,是人们生活保障之一。医保报销比例在城镇和农村又不同,那城镇居民医疗保险报销比例是多少?农村门诊报销比例又是怎样呢?一起看下面的信息。 城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准如下: 1、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付
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阳江城镇居民医保医疗保险怎么报销辽宁在线咨询 2022-08-17医疗保险是五险中比较特别的一种保险制度,医疗保险的缴纳要求具有持续性。也就是说在缴纳期间,如果医疗保险中途间断则需要从新缴纳。之前缴纳的医疗保险自动清零。如果是由于换单位导致保险未及时缴纳,则三个月内补上可以续交。
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城镇居民医疗保险报销吗广西在线咨询 2022-03-09通常情况城镇是不需要报销的,住院的职工只要向医院交自己应交的部分就行了,其余的钱由医院和医保统筹管理局去结算,不需要自己或单位去操心。如果你们单位不予办理要你们自己去报销的话需要:1病历2诊断证明3处方4你的医保证明5医院的发票6你的身份证有这6个就可以了!但是提醒的是只报销范围用药和范围治疗项目!
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城镇居民医疗保险报销标准山西在线咨询 2021-12-301、居民基本医疗保险基金将在三级医疗机构支付60元%,个人负担40%;2、居民基本医疗保险基金将在二级医疗机构支付70元%,个人负担30%;3、在一级医疗机构、乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%。