城乡居民医保报销比例主要有多少
来源:法律编辑整理 时间: 2023-06-07 06:50:16 111 人看过

一、城乡居民医保报销比例主要有多少

1、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

2、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

3、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

二、居民医疗保险怎么办理

首先,如果想参加城镇居民医疗保险,必须拥有参保地区的户籍,而且属于无业人员,如果已经有工作单位并且缴纳社会保险,则无法参加城镇居民医疗保险。

具体的办理流程如下:

首次参加城镇居民医疗保险的参保人需在规定时间内到所在地区的医保中心办理参保手续,提交参保资料和《城镇居民基本医疗保险申请表》,一次性缴纳当年的城镇居民医疗保险保险费,在下一年即可享受城镇居民医疗保险待遇

办理城镇居民医疗保险的程序较为简单,参保人只需要携带有关的办理资料,到所在地区的社保中心申请办理,符合条件的申请人在下个年度可以开始享受城镇居民医疗保险的待遇。

不过参保人要注意,一般情况下,办理城镇居民医疗保险必须在当地的规定时间内参加,一般是前一年的9月份到12月份,如果错过了办理时间,则只能参加下一年的城镇居民医疗保险了。如果所在地区的社保中心允许补办,则可以咨询当地社保局补办的具体流程。

办理城镇居民医疗保险的流程包括:准备相关资料--填写申请表--递交申请资料和申请表--工作人员审核--审核通过提交上一级医保中心--审核通过享受医疗保险待遇。

期间,申请人要准备的资料包括:户口本、身份证、未成年需提供学校开具的学籍证明、复退军人需提供退伍或转业证、低保对象需提供《城乡居(村)民最低生活保障金领取证》。

三、居民医疗保险保障范围

1、现行我国城镇居民基本医疗保险制度规定:城镇居民的基本医疗保险的报销范围主要有,参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:住院治疗的医疗费用;急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用。

2、但由各省区的情况不同,且目前我国人力资源与社会保障局并未对医疗保险报销范围进行统一规定,由各省市根据国家方针政策,结合本地实际情况,例如广州的除了在国家规定的报销范围内还加在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗;在一、二级定点医疗机构或者定点社区卫生服务机构开设的家庭病床进行的治疗;患恶性肿瘤在指定的定点医疗机构进行的门诊化学治疗、放射治疗及其期间的辅助治疗费用等医疗保险报销范围。

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