怎投诉医院未按规定书写病历-法师兄

怎投诉医院未按规定书写病历

来源：法律编辑整理时间： 2021-09-13 02:08:45 386 人看过

一、怎投诉医院未按规定书写病历

病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。病历可以证明医疗机构在诊疗过程中是否尽到了应尽的诊疗义务和对患者的损害是否应当承担侵权责任等重要事项。医院有妥善保管病历的责任。

医疗机构未按照规定妥善保管住院志、医嘱单、检验报告等病例资料的，推定对医疗事故的发生存在过错。要对患者的损害承担侵权赔偿责任。

二、如何认定医院是否有医疗过错

对过错的判断，在学理上有新旧过失理论之区分。所谓旧过失理论，乃是将过失与故意相提并论，认为过失与故意同属应加责罚的行为人的主观恶意。故意为积极的恶意，过失为消极的恶意。若行为与结果间有相当因果关系，而行为人对于结果的发生，有预见的可能，并应预见而未预见或者说应注意而未注意的，即应负过失责任。新过失理论，则认为过失不仅指应加责罚的心理状态，还应就行为的客观状态是否适当加以斟酌判断。即除行为与结果之因果关系及预见可能性之外，尚须就行为在客观上有无过错，加以审认。具体医疗过错而言，判断医方有无过错，应就医方是否已尽客观上的注意义务为标准，亦即应就是否采取避免结果发生的适当措施而判断。基于新过失理论的合理性，该理论得到了广泛的确认。这就要求在讨论医疗过错的认定时，首先要对医疗行为所存在的特殊判断标准予以准确认识。

三、医疗过错鉴定程序是怎样的

医疗过错鉴定程序如下：

1、医疗过错鉴定的申请；

2、鉴定材料的质证；

3、鉴定机构的选择；

4、鉴定前的听证；

5、鉴定材料的补充；

6、鉴定结果的出具。

需要重新鉴定的，应当委托原鉴定机构以外的列入司法鉴定机构名册的其他司法鉴定机构进行；委托人同意的，也可以委托原司法鉴定机构，由其指定原司法鉴定人以外的其他符合条件的司法鉴定人进行。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

法律综合知识
医院病历怎么调取，医院病历保存多久

医院病历调取需要当事人提交身份证件，填写复印病历材料申请表，再到病案室将这个表格给工作人员查询。医院病历保存年限分为两种，医疗机构的门诊病历保存年限是十五年，住院病历保存年限是三十年。一、医院病历怎么调取医院病历调取程序：当事人携带身份证件，到就诊医院提供身份证后填写复印病历材料申请表，主要填写个人信息、要复印的病历、复印的理由等，然后由医务科盖章。到病案室后将复印病历申请表给病案室工作人员，然后工作人员将会查找，查找过程中会问你什么时候出院、身份证号码等等，以确认查找的是正确的。二、医院病历保存多久医院病历的保存期限如下：根据我国《医疗机构管理条例实施细则》第53条的规定：住院病历不得少于30年。医院可根据病历自身情况和价值的不同，把住院病历实行分级分类管理。通常可分为永久和长期两类三级病案，一级病案是稀罕、贵重的病历资料，主要指国家、省级党政领导人和社会名流的病历，医疗机构重大医疗事故

2022-05-23

441人看过
病历
国家规定医院不给病历吗

国家没有此类规定。病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等各种资料的总和。病历的种类包括客观病历和主观病历，客观病历是指记录患者症状、生命体征、病史的病历资料，包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料，主观病历是指医疗机构的医务人员对病情观察、对病史的了解和掌握进行的综合分析所做的记录，包括死亡病历讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。一、病人的病历医院会保存多久住院病历，医院保管时间不可小于三十年，丢失或毁坏均为院方责任；在医院创建档案的门诊病历，医院存放时限不可小于十五年。《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年；住院病历的保存期不得少于三十年。《医疗机构

2023-02-18

453人看过
病历
相关的医疗病历资料书写要规范

病历一定要规范书写，严禁涂改、伪造、隐匿、丢失。如果不慎书写错误，不要用刀片刮，用皮膏去粘，写错了用红笔在上面一划，后面接着记，一定要显露出原书写的内容。包括今后的医嘱单、护理记录。还要注意病历记录中医嘱上有的，病程上必须有，叫复式病历记录法。病历是医疗行为的一个载体，在法律上就是证据。证据本身还有一个相互映证的作用，前面和后面的因果关系必须联接起来，如果缺了一个，证据就不全了，相互映证的作用可能就没有了，证据的失真就有可能出现。病历规范书写中对特别的一些习惯性漏项一定要写上。如：急性阑尾炎五个字写成“急阑”，一下省掉三个字，如果忙中出错就容易写成"急炎"。另外该记的不记，格式病历应当在每一项后面都留出足够的空间，因为很难保证格式病历把疾病的所有内容都穷尽。《条例》规定病历允许病人复印，如门诊病历、医嘱单、体温单、住院志、各种检查报告单、各种知情同意书、护理记录等等允许病人复印;病程记录、

2023-04-02

320人看过
医务人员
医疗机构及医务人员书写和保管病历的规定

在医疗事故争议中，病历是医患双方关注的焦点之一，是判定责任的重要依据之一。因此，保证病历的客观、真实、完整，对于公正判定医疗事故责任具有重要意义。病历涂改部分在医疗事故争议处理或医疗事故技术鉴定中是医患双方争论的焦点，判定其真实性对于判定责任至关重要。这里提到的涂改，是指在病历书写完成后为掩盖原病历的真实性而违背客观事实所进行的涂抹、修改，其目的是为了逃避责任，谋取不正当利益。这种涂改应同病历书写过程中因笔误或其他正当理由而造成的修改严格区分开来。《医院工作制度》中规定上级医师可以审查修改下级医师记录的病历，正常情况下医师因笔误或上级医师审查需对病历作出修改时，应保证原记录清楚、可辨认，修改时使用不同颜色(一般为红色)墨水书写，注明修改时间并签名。如遗漏重要内容需要补记时，医师应在发现后及时补记，位置与上次相关病程记录紧邻，注明补记时间并签名，也可以与上级医师同时签名。发生医疗事故争议后，

2023-06-08

316人看过

病历
2017年病历的书写规范

第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。第五条病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。第六条病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。第七条病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级医务人员有审查修

2023-08-15

138人看过
病历
病历书写不规范院方须承担责任

病历书写不规范院方须承担责任案例介绍：38岁的张某在某医院被诊断患有“胸腹主动脉瘤及高血压病”。该医院为其顺利实施了胸腹主动脉人工血管置换术。但术后7小时，患者骤发呼吸抑制，意识丧失，心率、血压下降，经过抢救，患者一个月后神志有所恢复，两个月后意识清楚出院。该纠纷经过市级医疗事故鉴定，结论为“根据现有资料不能认定是否属于医疗事故。但医院存在以下问题：（1）病历记录及陈述均不能提供患者发生呼吸抑制的确切原因，病因中也无科内关于该病人的病情讨论、分析、研究等记录。（2）特护记录中的生命体征改变与病程记录中有关‘呼吸抑制’的情况不符，原因不明。”对此，张某以医疗行为违反诊疗规范，护理人员在无医嘱情况下，给其饮用食物造成误吸，由于医院抢救不力，导致严重的缺氧性脑病为由，将医院告上法院，要求医院赔偿各种损失约170多万元。一审法院经审理认为，该诉讼经鉴定虽然不属于医疗事故，但医院应该对其病历书写存在

2023-06-21

285人看过
病历
医院篡改病历终因病历“失真”败诉

病历被篡改诉讼遇障碍医院为病历失真而败诉腿伤久治不愈，宋先生以院方初次手术失误、治疗方法不当，导致其终生残疾为由提起诉讼。因院方窜改病历，宋先生在诉讼中障碍重重——与医院打官司，显然不是患者的长项。腿疾未能治愈并落下残疾的宋先生，发现自己的病历被院方涂改、伪造后，下定决心要把自己遭遇的这场医患官司进行到底。宋先生经历一审、一审重审后，院方险些凭一纸医疗鉴定逃脱了责任。宋先生再次上诉后，案件经海口市中级人民法院二审，判决结果与原审大相径庭。不仅推翻了原审的医疗鉴定结论，并判令医院对宋先生的医疗损害承担全部责任。这场折腾了三年的医患官司，近日终以患者的胜诉而告终。术后留下残疾事发前，宋官山先生原是海口某公司总经理。2000年10月28日，56岁的宋官山不慎从家里2米高的窗台上跌落，摔伤了小腿。当场右小腿肿、流血、畸形，宋官山立即被送往海口市某医院急诊救治。院方诊断：右胫腓骨下段开放粉碎性骨折。

2023-06-26

484人看过
病历
未书写门诊病历如何处罚

未按规定填写、保管病历资料，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上5万元以下罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下执业活动；构成犯罪的，依法追究刑事责任。一、哪条法律要求书写门诊病历《医疗纠纷预防和处理条例》是为了进一步明确医患双方合法权益，将医疗纠纷预防和处理工作全面纳入法治化轨道，维护医疗秩序，保障医疗安全而颁布实施的一部医疗卫生新法规。该法规经2018年6月20日国务院第13次常务会议通过，2018年7月31日公布，自2018年10月1日起施行。新法规的有关规定给医疗机构和医务人员规范病历书写和病历管理提出新课题。《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条第一款规定医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定，填写并妥善保管病历资料。二、医疗纠纷处理流

2023-03-21

300人看过

病历
医院病历管理的规定是怎么样的

医疗病历管理规定第一条为了加强医疗机构病历管理，保证病历资料客观、真实、完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规，制定本规定。第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。第三条医疗机构应当建立病历管理制度，设置专门部门或者配备专（兼）职人员，具体负责本机构病历和病案的保存与管理工作。第四条在医疗机构建有门（急）诊病历档案的，其门（急）诊病历由医疗机构负责保管；没有在医疗机构建立门（急）诊病历档案的，其门（急）诊病历由患者负责保管。住院病历由医疗机构负责保管。第五条医疗机构应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。第六条除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。因科研、教学需要查阅病历的，需经患者就诊的医疗机构有关部

2023-06-08

98人看过
病历
病历写错找哪个部门投诉

1、病历和事实不符的，当事人及家属可以与医院协商，要求医院进行修改；如果是医院故意篡改病历，情节严重的，当事人及家属可以向卫生行政部门举报，由卫生行政部门责令其改正并给与一定的处罚。2、法律依据：《中华人民共和国执业医师法》第二十三条医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。第二十六条医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。

2023-03-24

430人看过
病历
中医病历填写

病历，中医称为病案，古代谓之诊籍，它是临床医生根据对病人进行调查研究所得的资料，经综合分析整理写成的全面总结，是临床和实践相结合的记录。它的任务是对疾病整个过程的发生、发展、变化和患者的外在征象，以及治疗效果、各项检查结果、各级医生诊疗意见、会诊医生建议等全过程作出客观、全面、系统的科学记录。不仅是医疗、教学、科研、卫生保健工作中不可缺少的宝贵资料，同时也是正确辨证论治的依据和业务考核，鉴定中医医疗事故的参考。病历既反应某个疾病的一般规律，也反映该病在个案中的特殊表现，写好中医病历是提高中医学术水平，继承发展中医药学的重要措施。中医自古以来就十分重视病案的整理。早在两千多年前，汉代名医淳于意，首先注重病案的记录，并首创了世界上最早的病历—一诊籍。后来逐渐发展成医案。这些医案虽能反映辨证论治的基本精神，但对疾病的发生、发展、变化、转归缺乏系统记录，很难从中摸出有规律的东西。特别是明末清初江西

2023-07-02

168人看过
病历
病历书写基本规范（试行）

病历书写基本规范(试行》第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门(急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。第五条病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。第六条病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。第七条病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病

2023-04-21

237人看过

病历
2022病历书写规范最新版

第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。第五条病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。第六条病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。第七条病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员

2023-03-09

54人看过
法律综合知识
医院病假条怎么写？有哪些书写规范？

一、如何写病假条、病假单格式有什么要求？1、居中写标题“病假条”，这是所有应用文的通用要求；2、顶格写称谓，即向谁请假，注意应加上其职务，以示尊重；3、第二行空两格开始写正文；4、写明病假原由，这个地方要实事求是，否则后果自负；5、病假起止时间，这个非常重要，必须写明确；6、假期所去方向，联系方式（能第一时间联系上你的联系方式），联系人；7、祝福对方，这个是所有公文里表示对对方的友好；8、最后加上请假习惯用语“请批准”、“请予批准”等；9、病假人签名；10、你写病假条的时间。二、病假条怎么开、病假条去哪里开？1、医院不开病假条，只开诊断证明。2、病假条要自己据实写。3、病假条最好附上医院的诊断证明、休假证明（在病假条内说明，并另附原件）。4、假期回来及时销假。三、请病假需要注意的事项员工请病假期间，企业有权对病假证明进行审核，确认其真实性。对于员工的病假申请，公司仅仅有权进行形式上的审核，

2024-01-08

270人看过