工伤认定前使用医保，能否获得报销？-法师兄

工伤认定前使用医保，能否获得报销？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-06 18:05:39 51 人看过

工伤认定前用了医保报销的部分，不可以得到报销。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

工伤用了医保卡还能申请工伤认定吗？

可以的，如果确认工伤后，部分医药费就有工伤保险付了。但是一旦定级，企业要承担不少的费用。一旦定级后，员工会有一定期限的停工留薪期，在停工留薪期内单位不能与员工解除劳动合同，且在该期间内员工的原福利待遇不变，由所在用人单位按月支付，对于生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。另一方面，对于工伤五级、六级的，经工伤职工本人提出解除或者终止劳动关系的以及对于工伤等级为七至十级伤残的，劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，用人单位还需要支付一次性伤残就业补助金。这两笔费用对于公司来说都是比较大的支出。当然，如果报工伤后不是工伤的，对公司没有什么影响。《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。

《工伤保险条例》第三十条第三款

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多工伤保险相关文章

社保
能否使用社保卡报销工伤费用？

用了社保卡不能报工伤。员工受伤之后使用社保卡进行结算，不影响员工申请工伤认定，也不影响员工伤残赔偿，但是员工不能享受治疗费用的工伤保险待遇了。因为进行工伤保险报销是需要全部自费，不得使用其他保险报销的。员工申请工伤认定是根据事故经过来判定的，和员工如果结算医疗费没有关系。但是在工伤待遇审核时是无法报销已进行医疗保险结算的部分。社保卡如何注销1、综合基本医疗保险参保人因各种原因终止我市社会保险关系，需要办理社保卡注销手续的，持相关材料到市社保局医疗工伤治疗科办理注销卡业务2、社保人员核实资料后打印《社保卡销售通知单》，持卡人持《社保卡销售通知单》和社保卡到我市辖区内发卡银行任一分行办理卡销售手续；3、经批准后，网点工作人员应注销持卡人的医疗账户。医疗账户余额加应计利息在10个工作日后转入持卡人社保卡金融账户。《中华人民共和国社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险

2023-07-18

279人看过
病历
私了后能否获得工伤认定？

还需要做工伤认定。申请工伤认定，是遭受工伤事故伤害的职工或其配偶、近亲属的一项权利。进行工伤认定，是人力资源和社会保障行政部门的一项行政职权。根据《工伤保险条例》规定，用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工可以在事故伤害发生之日起一年内，申请工伤认定。“私了”并不能影响工伤职工的此项权利。因此，只要其在一年的期限内，即可申请工伤认定。个人可以申请工伤认定吗个人可以申请工伤认定。在发生事故伤害或被诊断、鉴定为职业病之日起一年内直接向用人单位所在地的统筹地区劳动行政部门提出下列材料即可：工伤认定申请表，用人单位工商营业执照复印件，受伤职工身份证复印件，与单位存在劳动关系的相关证据，首诊病历、就诊的相关病历资料。申报职业病的需提交职业病诊断书。《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内

2023-07-03

445人看过
工伤报销
个人购买社会保险能否获得工伤报销？

不能。根据《工伤保险条例》第十条规定，用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。对难以按照工资总额缴纳工伤保险费的行业，其缴纳工伤保险费的具体方式，由国务院社会保险行政部门规定。广州个人买社会保险怎么买广州个人申请购买社保的具体流程是：申请人在排队叫号机取得办理顺序号，然后按顺序号到窗口提出申请，提交申请材料，申请材料主要包括本人身份证、户口本等材料。前台人员核对原件，由前台录入信息。审核符合办理条件的，窗口办结，30日后通知申请人到窗口领取。《中华人民共和国工伤保险条例》第十条用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。对难以按照工资总额缴纳工伤保险费的行业，其缴纳工伤保险费的具体方式，由国务院社会保险行政部门规定。

2023-07-04

366人看过
生育保险
住院检查身体能否获得医保报销？

在医院接受治疗期间，如果检查费用属于社保福利保障范围之内，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，可以按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。在医院接受治疗期间，如果检查费用属于社保福利保障范围之内，那么这些费用是可以进行报销的。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。医保能报销住院检查费用吗？根据我国《社会保险法》和《医疗保险条例》的规定，医保可以报销住院检查费用。但是，医保报销的住院检查费用有一定的限额，不同地区的限额可能会有所不同。此外，医保政策也可能会根据医疗费用的不同类型和诊疗项目的不同而有所差异。因此，如果您需要进行住院检查，建议您向当地医疗保险机构咨询有关政策，了解您所需的检查费用是否在医保报销范围之内。如果您有疑问或需要进一步帮助，您可以咨询专业律师。总结：在医

2023-08-28

374人看过

异地就医
能否使用医保报销异地就医？

不能报销。相关政策人力资源和社会保障部部长尹蔚民表示，解决异地就医直接结算问题，将分三步走。第一步：实现省内异地就医的直接结算。统计数据表明，省内异地就医的占比最大。截至底，我国已有30个省份实现了省内异地就医持卡结算。第二步：今年上半年实现异地退休安置人员跨省异地就医住院费用直接结算。第三步：在今年年底之前，实现所有符合转诊条件的人员异地就医住院费用直接结算。据人社部介绍，国家异地就医结算系统底已上线试运行。在试运行过程中，已有15个省份接入该系统开始试点。外伤异地就医医保报销流程外伤异地就医医保报销流程如下：1、参保人员携带异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经办机构进行报销；2、对于住院费、药物费等可以直接到就诊医院医保办公室办理结算手续。医保异地就医报销需要提供材料：1、异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表；2、本人身份证、医保卡、

2023-07-13

77人看过
医疗机构
狂犬疫苗是否能够获得医保报销？

狂犬疫苗医保不可以报销，但是能通过意外医疗险进行报销。意外医疗通常是意外伤害保险的一项附加责任，主要保障的是在保险期间内被保险人因意外事故受伤而产生的医疗费用，符合合同约定的医疗费用可由保险公司按比例进行报销。在意外医疗险中，意外被动物咬伤打狂犬疫苗是可以报销，不同的产品约定不同，具体以条款为准。合作医疗能报销狂犬疫苗吗可以。凡参合人员为犬、猫等动物致伤的，经查验并接受狂犬病疫苗全程接种后，可在定点医疗机构或疾病控制中心获得即时补偿。在县外接种狂犬病疫苗的患者，可于接种狂犬病疫苗后1个月内返回户籍所在地新农合经办机构办理报销。符合条件全程接受狂犬病疫苗接种的（不包括注射抗狂犬病血清免疫球蛋白），每人补偿100元以上，具体补偿金额由统筹地区确定。死亡病例，接种费用不足100元的，实报实销。《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个

2023-07-05

466人看过
医疗费
工伤患者如何获得医疗费用报销？

职工在完成工伤认定后，其发生的工伤医疗费用，凭工伤认定结论、出院小结复印件（包括出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项，需加盖就诊医院章）、医疗费用明细清单（包括药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价）、有效报销单据（有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章），由单位到医保经办机构（审核一部）申请报销。职工医保门诊看病可以报销吗城乡居民医保如果到登记参保的所在乡镇卫生院及所属村或社区卫生室就医，简称普通门诊基层首诊，发生的费用可以报销；不在门诊统筹定点医疗机构看的普通门诊，费用不能报销。（一）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；（二）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；（三）二级医院就诊

2023-07-13

384人看过
医疗机构
医保学生能获得多少报销？

参保学生在医保定点一级医疗机构和药店发生的政策范围内医疗费用，500至3000元部分，报销50％。居民医保重点就是保大病。学生医保待遇参照成年居民高档医保待遇，500元以上至18万元部分，一级医院报销80％，二级医院报销75％，三级医院报销65％。此外，参保学生还享受居民大病保险报销待遇。拔牙可以用学校的大学生医保报销吗？可以报销。大学生医保属于城镇居民医保。拔智齿在医保里属于可以报销的范围。经纳入医保范围的主要是：1、补牙（包括基本材料、治疗费）、2、拔牙3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。但是，具体报销比例，得参考当地的具体规定。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基

2023-07-17

447人看过

社保
医保使用疑问：社保能否报销？

单位首次给你参保，当月交费下月就生效，可以用。如果你在这个单位之前已经参加了医保，并由于离职导致中断交费超过3个月左右，必须等参保满半年后才能享受报销待遇的。感冒不能报销。报销范围，参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。门诊起付线，一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险社保断交三个月能报销吗？生育保险断交三个月在续交之后还是可以进行报销的，但是需要一定的缓冲时间。生育险断交在三个月以上的，续交生育保险算作是重新缴纳的。在补足所欠金额及滞纳金后，其职工可从补缴之日起按规定享受相应的生育保险待遇。断交时间在3个月以内的，足额补缴所欠金额及滞纳金后，

2023-07-04

455人看过
直系亲属
工伤认定未通过能医保报销吗？

工伤认定不成功是可以用医保进行报销的，其实我国对于工伤认定是有明确规定的，劳动者受伤后能否被认定为工伤，要看其是否满足工伤的条件，如果不满足条件，那么肯定是无法被认定为工伤的。如果工伤认定结果是不予认定为工伤，在没有第三方责任方的情况下是可以使用医疗保险进行报销的。进行工伤认定时应注意哪些问题1、钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。2、申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。3、事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位(或工种)类别。4、伤害部位一栏填写受伤的具体部位。5、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的，按初诊时间填写。6、职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。7、受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写清在何单位从事

2023-04-28

444人看过
工伤保险
工伤认定前使用医保的解决方法

不能够被报销。我国《社会保险法》规定工伤保险基金与医疗保险基金的支付范围不可以覆盖交叉，也即两种保险只能理赔一种。因能够被认定为工伤的伤害所带来的医治费用，一旦先使用医疗保险，就不能再使用工伤保险。两种保险的报销比例一般不同，可以具体选择更有利的一种。工伤前一年没做工伤认定怎么办？过了一年工伤认定期限的，失去了享受工伤待遇的机会，因为单位的原因没能及时的申请工伤认定，由单位承担赔偿责任。用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内申请工伤认定；用人单位未申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在1年内申请。一、《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗

2023-07-04

230人看过
独生子女
农村医疗三孩能否获得报销？

农村医疗报销政策需要遵循当地农合办的规定。大部分地区第三胎农村医疗可以报销，小部分地区第三胎农村医疗不可以报销。消费者可以前往当地农合办询问第三胎农村医疗是否可以报销。生育保险包含生育生活津贴和生育医疗费补贴。农村医疗报销政策需要遵循当地农合办的规定。大部分地区第三胎农村医疗可以报销，小部分地区第三胎农村医疗不可以报销。消费者可以前往当地农合办询问第三胎农村医疗是否可以报销。生育保险包含生育生活津贴和生育医疗费补贴。生育保险能报销三胎吗？生育保险是一种社会保障制度，旨在为生育提供经济支持。在许多国家，生育保险通常涵盖生育费用的一部分或全部。对于三胎生育，有些国家的生育保险政策可能不支持报销三胎费用，而有些国家则可能支持报销三胎费用。根据我国现行的生育保险政策，大多数城市的生育保险公司在为生育提供报销时，通常仅支持生育2胎。因此，按照我国目前的生育保险政策，生育保险不

2023-09-03

98人看过

结婚证
榆林市医保能否在西安市获得报销？

榆林的职工医保在经过相关手续后可以在西安使用。依据相关规定，榆林市职工转外就医，需在榆林市辖区内定点医院开具转外建议书，经医保经办机构备案后，在西安市定点医院住院就医可直接报销。未履行转院手续，出院后，携带住院病历复印件一份、住院费用发票、住院费用总清单，到参保地医保经办机构审核报销。老婆生孩子，可以用我医保去报销吗只有男方有生育保险，男方符合生育费报销规定的，男方可以报销一半规定的生育费用。也就是说，如果女方未缴纳生育险而男方缴纳了，且女方未就业，那么女方可以享受男方生育险的医疗费用待遇，前提是男方单位需要提供其配偶的无就业证明，还要有生育期间住院的发票清单和出院小结以及夫妻双方的结婚证、准生证和身份证；如果女方有工作但未缴纳生育险，女方也不能享受男方的生育险。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定

2023-07-02

124人看过
生育保险
医保卡里的资金用完后是否还能获得报销？

医保卡个人账户里的钱用完后，须由个人自负。个人自负段累计超过规定额度后，超过部分的医疗费根据医院类别，个人按不同比例承担，其余由统筹基金支付。市区参保人员在市区医保定点医院门诊、住院治疗，或在特殊病种指定定点医院进行特殊病种治疗时，应主动出示本人的《医保证历本》，使用医保卡刷卡结算。参保人员就医发生的医疗费，属于个人负担的由个人用现金支付，属于医保基金支付的由定点医院按规定记账后与市医保中心结算。职工医保卡里的钱能取出来吗不可以。医保卡可以取出来，但是要满足一定的条件，只有以下三种情形可以取出。医保卡使用终止，如参保人死亡，亲属可凭死亡证明等办理支取手续；参保人进行移民的可以办理支取手续；办理异地转移的，可把医保账户余额转移至新账户。《中华人民共和国社会保险法》第六十四条社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保

2023-07-04

280人看过