交通事故社保报医疗费吗
来源:互联网 时间: 2023-04-18 14:31:26 50 人看过

一、交通事故社保报医疗费吗

发生交通事故的情况下,可能报销本人医疗费中属于医保部分的医药费,其他费用不能报销。

但前提条件是,该起交通事故属于单方事故,属于自己驾驶不当造成的伤病,而非第三人造成的多方事故,否则不予报销。

社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。

1、医保缴纳情况可以到当地社保网站上查询,要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。

2、医疗保险并不是全部都可以报销,个人也要负担一部分并且有最高支付限额。

3、个人负担部分包括:

(1)普通门(急)诊费用

(2)定点零售药店购药费用

(3)住院(门诊规定病种)部分费用也要自付。

4、最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。

二、社保的报销范围

1、个人帐户支付下列医疗费用:

到定点零售药店购药所花的钱;

门诊、急诊所花的钱;

没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费;

在医保统筹基金起付标准以上,依据比例要参保者自己承担的费用;

个人帐户不足支付部分由参保者自己承担。

2、基本医保统筹基金支付以下医疗费用:

住院治疗的医疗花费;

急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观不超过7天的医疗花费;

肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费。

3、基本医保基金对以下医疗费用不承担责任:

由于交通事故、医疗事故或别的责任事故导致伤害的;

在非定点零售药店买药的;

不在自己选择的定点医院就医的,不涵盖急诊的情况;

由于本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;

由于自杀、自残、酗酒等原因而导致的治疗费用;

在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的花费,这些都是要参保者自己承担的。

企业职工因工负伤、发生职业病而需的医疗花费,依据工伤保险的有关规定执行。

女职工生育的医疗费用,按照相关的政策规定执行报销。

大家已经习惯性认为,只要有医疗费用产生,社保或多或少可以报销,其实不然。

社保报销主要包括医疗保险报销、生育保险报销和工伤保险报销三部分。

其中医疗报销比例是最高的,但会因各地政策不同会存在一定差异。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年10月06日 15:10
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多社保相关文章
  • 交通事故报保险了自己还需要垫付医疗费吗
    一、交通事故报保险了自己还需要垫付医疗费吗交通事故报保险了自己不需要垫付医疗费。交通事故要根据交警出具的交通事故责任认定书来划分双方的责任,机动车一般是购买了交强险和第三责任险的,但只有通过诉讼将保险公司追加为被告,保险公司才理赔,所以与对方协商解决此事难度较大。不过可以要求保险公司先行垫付医疗费。二、交通事故理赔注意事项是什么交通事故理赔注意事项:1.当事人应当及时向保险公司报案;2.理赔协商的时间、范围、履行方式应当明确具体;3.因法定免责事由所产生的交通事故财产损失,保险公司可以拒绝赔偿。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十七条被保险机动车发生道路交通事故,被保险人或者受害人通知保险公司的,保险公司应当立即给予答复,告知被保险人或者受害人具体的赔偿程序等有关事项三、交通事故认定书当事人不签字可以吗交通事故认定书当事人不签字可以。并且当事人对道路交通事故认定或者出具道路交通事故证明
    2023-06-15
    235人看过
  • 交通事故保险医疗费是是什么时候报销
    保险公司有赔偿限额。双方协商,由车主陪同到保险公司核算赔偿数额,由保险公司在强险范围内承担交通事故赔偿责任,医疗费赔偿额为:1万元,伤亡赔偿限额为11万元,财产赔偿限额为2000元,如果肇事车辆由第三者责任险的,在第三者责任险范围内赔偿;不足的部分由肇事车主根据责任比例承担。交强险报销医药费,机动车在道路交通事故中有责任的,医疗费用的赔偿限额是:8,000元人民币。机动车在道路交通事故中无责任的,医疗费用赔偿限额是:1,600元人民币。二、医疗费用赔偿限额是指被保险机动车发生交通事故,保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用所承担的最高赔偿金额。医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。保险公司依据伤者实际产生的合理医疗费在保险范围内予以赔偿,但非医保用药不予理赔。另,保险公司先在交强险范围内不分责任大小先予承担壹万元医疗费,不足部分,按
    2023-02-24
    264人看过
  • 交通事故医疗费应该谁垫付,交通事故医疗费怎么计算?
    一、交通事故医疗费应该谁垫付交通事故医疗费一般由侵权人或者受害人垫付,若无人垫付的,保险公司以及救助基金管理机构,应当及时垫付抢救费用。《道路交通安全法》第七十五条规定,医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救,不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的,由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用;抢救费用超过责任限额的,未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的,由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用,道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。《道路交通安全法实施条例》第九十条规定,投保机动车第三者责任强制保险的机动车发生交通事故,因抢救受伤人员需要保险公司支付抢救费用的,由公安机关交通管理部门通知保险公司。二、交通事故医疗费怎么计算?交通事故医疗费的计算,需要根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明
    2023-06-07
    491人看过
  • 怎么申请交通事故医疗保险费
    发生交通事故后申请医疗费保险赔付,要完成下列事项:1.及时向保险公司报案;2.准备理赔所需的相关材料,主要包括保险单原件,被保险人身份证明,事故责任认定书,医疗费发票,病历资料等;3.填写保险金给付申请书;4.等待保险公司的计算和审核;5.签署理赔协议;6.领取保险金。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。一、交通事故后的医药费由谁报销肇事者。这是因为交通事故存在责任问题,参保人在事故中受伤入院,如经公安交警部门认定事故责任完全在对方,则参保人的医药费就应由对方负责,医保不予报销。发生交通事故后,交通事故责任划分标准,通常是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,在交通事故中本人承担一部分责任,承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费。1、医
    2023-06-27
    471人看过
  • 医疗保险中,交通事故心理咨询报销吗?
    不可以。根据《社会保险法》规定:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。药品报销基本医疗保险给付范围内的药品纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物:指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。病人不需要支付。乙类药物:目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。乙类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。不能报销的药品种类1、主要起营养滋补作用的药品。2、部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类。3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。5、血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。6、社会保险行政部门
    2023-04-13
    135人看过
  • 同等责任交通事故医疗费报销指南
    交通事故承担同等责任的,由保险公司在限额内承担医疗费用,如果超出保险限额的,由责任人承担超出部分。事故各方均有责任,各方车辆损失均在交强险有责任财产损失赔偿限额两千元以内,不涉及人伤和车外财产损失的交通事故,可由各自保险公司直接对车辆进行查勘、定损。但须交警认定或当事人根据出险地关于快速处理的规定自行协商确定双方均有责任,以及当事人需同意互碰自赔处理办法。互碰自赔机制是保险行业进一步简化交强险理赔手续、服务于道路交通事故的快速处理、提高被保险人满意度的一项重要举措。精准扶贫工程住院医疗费如何报销?建档立卡户新农合报销比例比一般农户提高5%,建档立卡贫困户住院乡级报销90%、县级80%、市级75%、省级65%;大病保险报销起付线由5000元降至3000元;高额费用患者大病保险再报销(经基本新农合和大病保险报销后个人自负超过3万元以上部分再次给予80%-98%分段递增报销,具体比例为0-1万元
    2023-07-06
    248人看过
  • 交通事故对方二次住院医疗费能报销吗
    一、交通事故对方二次住院医疗费能报销吗?交通事故对方二次住院医疗费能报销,对方二次住院的,可以通过交强险报销医疗费。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。二、发生交通事故交强险免赔的情形有哪些?(一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;(二)被保险机动车被盗抢期间肇事的;(三)被保险人故意制造道路交通事故的。三、交通事故赔偿标准是多少?1、车辆交通事故的赔偿标准要视个案的具体情况而定,交通事故造成伤害的不同,赔偿数额也有所不同。2、交通事故致人身损害的主要赔偿项目为残疾赔偿金、精神抚慰金、医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、被抚养人生活费、交通费等主要项目。3、当事人在交通事故发
    2023-06-17
    130人看过
  • 如何准备交通事故医疗费报销资料
    交通事故医疗费包括为恢复健康需要就医疗支出的挂号费,检查费,化验费,手术费、治疗费、住院费、药费等,按照医疗机构对交通事故,当事人创伤治疗所必需的费用计算,具体数额凭医疗机构出具的医疗费,住院费等收费凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定,进行报销。计算公式为:医疗费赔偿金额=诊疗费+医疗费+住院费+其他交通事故当事人身体受到损害,原则上应在县级以上(含)的医疗机构进行诊治,但因抢救的需要,受伤的当事人也可以到离案发地最近的医疗机构(包括县级以下各种医疗机构)救治,交通事故当事人受伤经治疗伤情平稳,但仍需继续进行康复,对症等治疗的,经县级以上医疗机构出具证明,可以在县级以下的医疗机构或者门诊治疗,其治疗费用一并计算。交通事故当事人在医院治疗期间需要外购药品的,应当由该医疗机构出具相应的证明,并与伤情的治疗的需要相符。交通事故当事人未经原住院治疗的医疗机构同意擅自转院治疗的,对其因转院治疗增
    2023-07-07
    443人看过
  • 交通事故非医保费用不报销合法吗
    交通事故非医保费用不报销是合法的。根据《道路交通安全阀》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;《交强险条款》第二十一条被保险机动车发生涉及受害人受伤的交通事故,因抢救受害人需要保险人支付抢救费用的,保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后,按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。对于符合规定的抢救费用,保险人在医疗费用赔偿限额内支付。被保险人在交通事故中无责任的,保险人在无责任医疗费用赔偿限额内支付。一、交通事故赔偿项目都包括哪些?交通事故赔偿项目,是交通事故当中肇事者给予受害者的赔偿所包含的项目,主要包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院期间伙食补助费、营养费、鉴定费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、丧葬费、被扶养人生活费、
    2023-02-06
    424人看过
  • 处理交通事故应遵循原则是什么?交通意外社保医疗可以报吗
    一、处理交通事故应遵循原则是什么根据规定,再处理交通事故时应当遵循合法、公正、公开、便民、效率的原则。除此之外还有行为责任原则、因果关系原则、路权原则、安全原则。处理交通事故应当尊重和保障人权,保护公民的人格尊严。法律依据:《道路交通事故处理程序规定》第二条处理道路交通事故,应当遵循合法、公正、公开、便民、效率的原则,尊重和保障人权,保护公民的人格尊严。二、出了交通事故多久定责交通事故责任认定分为两种程序,简易程序和普通程序。如果是简易程序,那么交通事故责任一般是当场下达或者是10个工作日内下达。如果是普通程序,则需要做一系列的检验检测,如血液检测、车速检测等,并在最后一份检测报告出来后3日内作出最终的事故责任划分。所以,一般所需要的时间比较长,在北京一般在40天左右。需要强调的是,这里的“5日”、“10日”指的都是工作日,即周末和法定节假日是不计算在内的。三、交通意外社保医疗可以报吗发生
    2023-05-20
    89人看过
  • 交通事故医疗费报销要不要双方签名
    交通事故医疗费包括为恢复健康需要就医疗支出的挂号费,检查费,化验费,手术费、治疗费、住院费、药费等,按照医疗机构对交通事故,当事人创伤治疗所必需的费用计算,具体数额凭医疗机构出具的医疗费,住院费等收费凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定,进行报销。计算公式为:医疗费赔偿金额=诊疗费+医疗费+住院费+其他交通事故当事人身体受到损害,原则上应在县级以上(含)的医疗机构进行诊治,但因抢救的需要,受伤的当事人也可以到离案发地最近的医疗机构(包括县级以下各种医疗机构)救治,交通事故当事人受伤经治疗伤情平稳,但仍需继续进行康复,对症等治疗的,经县级以上医疗机构出具证明,可以在县级以下的医疗机构或者门诊治疗,其治疗费用一并计算。交通事故当事人在医院治疗期间需要外购药品的,应当由该医疗机构出具相应的证明,并与伤情的治疗的需要相符。交通事故当事人未经原住院治疗的医疗机构同意擅自转院治疗的,对其因转院治疗增
    2023-03-01
    159人看过
  • 交通事故人伤医疗费报销标准是多少?
    自己骑电瓶车摔伤也是属于交通事故的。但是这种行为属于单向的交通事故,有意外伤害险的可以得到理赔,但是医疗保险不会进行理赔。如果是在上下班的途中发生的事故,是可以在治疗结束之后做工伤鉴定,认定为工伤的情况的可以要求公司给予工伤保险的待遇。在上下班途中发生非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车交通事故的可以认定为因工受伤。下班回家发生事故是否可以认定为工伤需要看是否满足3个条件:1、是在上下班途中,现在虽然不要求必经路线、合理时间,但是至少不能存在绕路、去干别的事情后回家的情况;2、本人承担非主要责任,即交通事故责任认定书中载明受伤人承担同等责任、次要责任或不承担责任;3、是因为交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故受到伤害。因为所受到的伤害发生在单方事故中,即没有事故相对方,一般情况下,自己是要负全部责任的,不能认定为工伤。特殊情况下,例如道路正在施工,施工方没有设置
    2023-06-16
    186人看过
  • 农村合作医疗能否报销交通事故费用?
    只要看你报警是不是存在第三方责任,如果存在第三方责任就不能报销。以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。交通事故可以医保
    2023-07-08
    172人看过
  • 遇到交通事故看病的费用医保报销吗
    这两天“中国好大爷”王*顺的“正能量”传遍了全国,后来证实,他本人并没有医保,那句对撞他小伙子说的“我有医保,你赶紧走吧”是句善意的谎言。那么,如果王大爷真的有医保,他摔倒受伤看病的费用是否能由医保支付呢?为此,记者今天(25)采访了南京市中级人民法院的法官,听听法官怎么说。南京中院民一庭法官胡*东介绍,医保是社会公共资源,交通事故受害人已经通过医保垫付了医疗费,现实中又有明确的侵权人可承担赔偿责任,那么医保中心有权向侵权人追偿损失:“因为我国《社会保险法》第三十条规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围;医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行垫付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。”用在“中国好大爷”王*顺这件事中,如果王大爷有医保,而且也因为这起撞人事件到医院看了病,医保垫付了资金,那么法院会支持医保中心
    2023-05-05
    259人看过
换一批
#法律综合
北京
律师推荐
    展开
    #社保
    词条

    社保是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社保的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。... 更多>

    #社保
    相关咨询
    • 认定工伤!交通事故报了医疗费!能否申请社保能再报医疗费
      台湾在线咨询 2023-09-07
      建议先申请工伤认定,然后申请评级,再根据等级申请赔偿,这样才能最大限度的保护自己的合法权益的,赔偿包括一次性医疗补助、一次性就业补助、一次性伤残补助、停工留薪期待遇等。 工伤需要在用人单位所在地的劳动局提出申请的,申请时需带好证明劳动关系的证明,比如厂牌,工资条,银行的工资发放记录等,还需带好本人的身份证,用人单位的工商登记资料(需去工商局或行政服务中心打印)、住院时的住院记录及出院小结等(用人单
    • 交通事故医保能报销吗交通事故医疗险怎么报销
      河南在线咨询 2023-04-03
      公安机关处理交通事故,应当在查明交通事故原因、认定交通事故责任、确定交通事故造成的损失情况后,召集当事人和有关人员对损害赔偿进行调解。损害赔偿的调解期限为三十日,公安机关认为必要时可以延长十五日。对交通事故致伤的,调解从治疗终结或者定残之日起开始对交通事故致死的,调解从规定的办理丧葬事宜时间结束之日起开始对交通事故仅造成财产损失的,调解从确定损失之日起开始。经调解达成协议的,公安机关应当制作调解书
    • 2022年交通事故医疗费报销吗?交通事故的医疗费报销流程是什么
      天津在线咨询 2022-11-11
      交通事故的发生在现在这个人人有车的情况下是十分的常见的,交通事故的发生往往也就伴随着伤亡的发生,交通事故中发生伤亡这个医疗费一般都是需要进行报销的。河北杜新月律师事务所王宝强律师解析。 一、交通事故的医疗费报销流程保险公司有赔偿限额。保险公司赔偿的限额。双方协商,由车主陪同到保险公司核算赔偿数额,由保险公司在强险范围内承担交通事故赔偿责任,医疗费赔偿额为:1万元,伤亡赔偿限额为11万元,财产赔偿限
    • 交通事故医疗费用可以报销吗,交通事故医疗费用是否可以
      福建在线咨询 2022-04-23
      交通事故医疗费报销使用医保可否报销,一、交通事故医疗费报销使用医保可否报销交通事故医疗费报销使用医保可以报销,只要是医保范围内的用药。 1、医保缴纳情况可以到当地社保网站上查询,要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。 2、医疗保险并不是全部都可以报销,个人也要负担一部分并且有最高支付限额。 3、个人负担部分包括:(1)普通门(急)诊费用;(2)定点零售药店购药费用;(3)住院(门诊规定病
    • 车祸医疗费全报吗,交通事故医疗费可以全部报销吗
      宁夏在线咨询 2023-02-22
      在实践中,发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费: 1、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 2、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,