2023年烟台生育保险在哪些情况下是不予报销的-法师兄

2023年烟台生育保险在哪些情况下是不予报销的

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-29 08:51:51 198 人看过

一、职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：

1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费;

2、符合国家和省人口与计划生育规定。

二、六种情况生育保险不予报销

1.生育保险药品目录、诊疗项目及服务设施目录范围外的费用

2.实施人类辅助生殖术发生的医疗费用

3.涉及婴儿医疗、护理、保健及生活用品的费用

4.医疗事故、药事事故及有第三者赔偿责任的交通事故的费用

5.未经审批到烟台统筹区域外的医疗机构或非定点医疗机构生育或实施计划生育手续的费用

6.在国外或港澳台地区生育的费用

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1、同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴：（1）符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;（2）配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;（3）配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。2、符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。3、配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证、计生部门出具的《生育状况证明或《第一胎生育证、新生儿《出生医学证明、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明，到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《男职工一次性生育

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一、哪些情况下，市民和企业职工可以按照规定领取保险金?参加生育保险的单位和人员按规定不间断、足额缴纳生育保险费满12个月后，符合《四川省人口与计划生育条例》等有关规定生育、施行计划生育手术的职工，可按生育保险政策规定享受生育保险待遇。二、哪些情况是不能领取生育保险的?参保人员有以下六类情形之一的，城乡居民生育保险基金不予支付相关生育待遇：①违反人口与计划生育法律、法规、规章及城乡居民生育保险政策规定的生育医疗费用;②超出城乡居民生育保险药品目录、医疗服务项目、医用材料目录和支付标准规定范围的生育医疗费用;③因自伤、自残、醉酒、吸毒、斗殴和其他违法犯罪行为造成妊娠终止的生育医疗费用;④生育前实施人工辅助生殖术产生的费用;⑤除急救、抢救外，在本市非定点医疗机构就诊产生的费用;⑥在国外及港、澳、台地区生育或终止妊娠产生的费用。

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