甲方:××××有限公司(用工企业名称)
乙方:×××,系受害人×××之××(写明与受害人的关系)。
现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理×××死亡的相关善后事宜。居民身份证号码:
甲方单位职工×××,因工作原因于××××年××月××日在厂区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。×××于××××年××月××日生,供养亲属情况:
父亲:姓名年龄出生日期职业家庭住址
母亲:姓名年龄出生日期职业家庭住址
妻子:姓名年龄出生日期职业家庭住址
子女:姓名年龄出生日期职业家庭住址
子女:姓名年龄出生日期职业家庭住址
为妥善处理×××死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:
1、甲方赔偿乙方丧葬补助金×××元;
2、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金×××元;
3、甲方一次性赔偿死亡补助金×××元;
4、其他费用。在上述款项基础上,甲方自愿另行补偿乙方×××元。
上述1、2、3、4项合计人民币×××元。
四、付款方式和付款时间:
五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
甲方:(盖印)
委托代理人:
乙方:
××××年××月××日
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工伤职工手指骨折私了协议书范本云南在线咨询 2022-04-06该协议条款从理论上而已是无效的,因为该条款违反了法律法规,因此只要证据全,依然可以向用人单位要求支付赔偿,如果用人单位为其缴纳了工伤保险,那就依照程序走工伤保险,如果没有缴纳,那都应该由用人单位来承担,如果是这种情况的,用人单位未必会主动替你申报工伤,你就应该主动自己去社保部门走程序。先是工伤认定,然后是伤残评定,最后为赔付。
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2020私了协议书范本青海在线咨询 2022-10-26交通事故私了协议书甲方:身份证号:乙方:身份证号:2013年12月25日10时左右,甲方驾驶摩托车在佛山XX与乙方发生刮碰,事发之后,甲方及时将乙方送到佛山市××医院进行了CT和B超检查,经医院医师诊断为软组织损伤,没有造成器官的损伤及其他身体部位伤害。甲、乙双方经平等友好协商,就乙方遭受的损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家有关法律、法规,对具体的赔偿事宜和双方权利义务明确如下:[1]一、甲方
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医疗事故赔偿协议书范本医疗事故双方私了协议书北京在线咨询 2022-03-16_______________(医疗机构)乙方:_________________(患方)甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:一、患者基本情况:姓名:年龄:性别:住址:身份证号:住院号:疾病诊断:治疗结果:二、方共同认定的医疗事故等级:1、医疗费:元; 2、误工费:元; 3、住院伙食补助费:元; 4、陪护费:元; 5、残疾生活补助费:元; 6、残疾用具费
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2022年简单交通事故私了协议书范本江西在线咨询 2022-11-16填写协议书时要注意下列问题: (1)、要查验当事各方有效证件,核实其身份。 (2)、事故时间应准确到分,事故地点要写明事故发生在某区(县)、某路(或路口)、某街的具体地点,事故责任填写清楚,具体的赔偿金额要用大写标明,而且注明是否当场赔付。 (3)、电话要填写,确保随时可以联系到。 (4)、如果对方没有三者险或交强险,则一定要注明“无三者险或无交强险”。 (5)、填写完毕双方当事人要确认并签字。
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