2021年天津市医保报销流程有哪些变化?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-10-07 02:50:11 288 人看过

患者在医保定点公立医院住院治疗,需在出院时到医保办公室备案并开具住院申批单,提交住院发票、明细清单和病历。外伤患者还需填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单位的公章,写好各人情况说明,投保单位情况说明或证明到社会劳动保障局二楼办公室报销。报销时城镇居民医疗保险需要以上材料的原件,商业险报销需要再复印加盖上医院的章。新农村合作医疗和城镇居民医疗保险只能报一处。患者需先报城镇居民医疗保险,再报商业险。

首先,前往医保定点公立医院进行住院治疗。根据医保规定,住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案。在出院时,需要到医保办公室开具住院申批单,同时提交住院发票、明细清单和病历。

如果是外伤的话,还应到医院医保办公室填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单位的公章,写好各人情况说明,投保单位情况说明或证明到社会劳动保障局二楼办公室报销。报销时城镇居民医疗保险需要以上材料的原件,如果需要再进行商业险报销的,请把以上材料全部再复印加盖上医院的章,以备报商业险用。

如有新农村合作医疗的不能与城镇居民医疗保险同时报,两者只能报一处。

如有商业险的,应先报城镇居民医疗保险,再报商业险;如先报了商业险,那城镇居民医疗保险不再给予报销。

住 院 治 疗 医 保 报 销 步 骤 是 什 么 ?

报销异地急诊住院医保需要按照以下步骤进行:首先,在发生异地急诊住院时,需要拿到县级及以上的转诊证明,然后到医院的社保窗口盖章,再到当地的社保所作个外出治疗的登记。接着,在异地治疗结束后,携带发票、医疗本、社保卡和户口本等到上级的社保局进行报销。所需提供的材料包括本市医院出具的转院证明、异地定点医院住院发票原件、机打的费用清单原件、住院病历有效复印件和身份证复印件。完成以上步骤,就可以顺利报销异地急诊住院医保了。

在前往医保定点公立医院进行住院治疗时,需要注意以下几点:首先,住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案;出院时需要到医保办公室开具住院申批单,并提交住院发票、明细清单和病历;如果是外伤的话,还需要到医院医保办公室填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单位的公章;投保单位情况说明或证明到社会劳动保障局二楼办公室报销;报销时城镇居民医疗保险需要以上材料的原件,商业险报销需要全部复印加盖上医院的章;新农村合作医疗和城镇居民医疗保险只能报一处;商业险先报城镇居民医疗保险,再报商业险;报销异地急诊住院医保需要提供所需材料并按照相关规定进行报销。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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