保险公司以有病史拒赔怎么处理-法师兄

保险公司以有病史拒赔怎么处理

来源：法律编辑整理时间： 2024-04-23 02:47:08 70 人看过

在保险业务中，对于投保人的过往病史，若保险公司拒绝进行理赔，其主要依据在于投保人未能如实履行告知义务。在特定情况下，倘若投保人的既往病史与其当前遭受的风险之间存在直接关联性，则保险公司将直接拒绝提供理赔服务。尤其是涉及到健康保险、疾病保险以及人寿保险等与投保人个体身体健康状况密切相关的险种，保险公司通常要求投保人提交全面的体检报告作为申请理赔的必要条件。这一规定在保险行业内被称为“体检附加条款”。以下列举了保险公司可能拒绝理赔的几种常见情形：

1．驾驶员在未获得驾驶资质或处于醉酒状态时发生交通事故；

2．被保险车辆因道路交通事故导致的损失系由受害方故意行为所致；

3．被保险车辆在被盗窃、抢劫期间发生交通事故；

4．被保险人自身财产，或位于被保险人机动车辆之上的财产遭受损失；

5．被保险人故意制造道路交通事故。

《中华人民共和国保险法》

第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。

保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

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