二次手术保险公司按合同约定赔偿。保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
伤残鉴定一般应在二次手术后
胡-先生今年60岁,今年初,骑电动车逆行,在一十字路拐弯处与驾驶摩托车的40岁左右小张发生交通事故,导致小张小腿骨折。经交警认定,胡-先生负全责。事故发生后小张住院到现在已经有6个月了,腿部尚有钢板内固定未取出需二次手术。小张及代理律师现在就向胡-先生提出要求共同委托鉴定机构做伤残
鉴定,胡-先生认为小张还有二次手术没做,不知道怎么处理
律师解答:伤残鉴定是在治疗结束,包括二次手术,休养期满后,亦即事故直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结。为确定事故给身体造成的功能伤害程度,向鉴定机构申请鉴定予以终结性定论。
构成与构不成伤残等级对于赔偿数额来讲影响巨大,因为构成伤残得支付伤残赔偿金、精神抚慰金。可以推测小张不做二次手术就申请鉴定,可能对损害构成伤残等级没有信心。因为做了二次手术,恢复的好,就难以达到伤残等级;如果不做二次手术,功能明显弱于二次手术后,构成伤残的可能性会大一些,所以提前做。在实例中,有相当一部分当事人,做了二次手术后,就不构成伤残等级,赔偿方就不必支付伤残赔偿金了。现实中主要是上年纪的,不取内固定物,没有做二次手术的必要,才允许不做二次手术而直接申请鉴定。
鉴于此,为保证公平解决争议,胡-先生可以要求小张二次手术完毕后,再申请鉴定。如果对方不认可,可以让对方起诉到法院,由法院做出界定是否允许小张未做二次手术而鉴定。
《中华人民共和国保险法》第二十二条
保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
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