社保医疗报销比例是多少，有限额吗-法师兄

社保医疗报销比例是多少，有限额吗

来源：互联网时间： 2023-04-04 17:02:51 438 人看过

一、社保医疗保险多久生效

1、医保要交满1年才可以使用。

医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

2、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：

（1）定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；

（2）医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；

（3）经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；

（4）急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

二、社保医疗报销比例是多少

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日－12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据疾病诊断证明，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

三、社保医疗报销有限额吗

社保医疗保险的报销额度是有上zd限的。

1、统筹基金最高支付限额就是通常所说的封顶线，是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额，超过最高支付限额的医疗费用，不属于统筹基金支付范专围。

2、社保医疗报销是先按比例，最高90％，然后再设上限，这个跟医疗险累计缴费时间是有关系的，累计缴费时间越长，则上限就高，属同时还有一定的起付线－－即免赔。

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